Cíl: U novorozenců se tradičně používají hypotonické tekutiny. Směrnice National Institute for Health and Clinical Excellence-2015 (NICE) pro tekutinovou terapii doporučuje používat izotonické tekutiny jako udržovací tekutinovou terapii u donošených novorozenců. Pro toto doporučení však neexistují jednoznačné důkazy. Cílem této studie je porovnat izotonickou (5% dextróza v 0,9% chloridu sodném (NaCl)) a hypotonickou (5% dextróza v 0,45% NaCl) parenterální tekutinovou terapii u hospitalizovaných donošených novorozenců s ohledem na změny Na v plazmě (pNa) a komplikace spojené s tekutinovou terapií. metody: Jednalo se o retrospektivní kohortovou studii provedenou na jednotce intenzivní péče fakultní nemocnice v období od ledna 2016 do dubna 2018. Do studie byli zařazeni donošení novorozenci, kteří byli iniciálně izonatremičtí nebo mírně dysnatremičtí (pNa <130 nebo >155 meq/L) a dostávali tekutinovou terapii k udržovací nebo substituční léčbě po 48. hodině po porodu. Kojenci se specifickými diagnózami vyžadujícími mimořádnou tekutinovou terapii byli vyloučeni. Primárním hodnoceným výsledkem byla změna průměrného Na v plazmě (ΔpNa meq/L/h) po 24 hodinách nebo na konci intravenózní (i.v.) tekutinové terapie. Sekundárními hodnocenými výsledky bylo riziko hyponatrémie, hypernatrémie a nežádoucích příhod způsobených podáváním tekutin. výsledky: Ze 108 zařazených novorozenců dostávalo 57 hypotonickou tekutinovou terapii (5% roztok dextrózy v 0,45% NaCl) a zbývající izotonickou tekutinovou terapii (5% roztok dextrózy v 0,9% NaCl). Skupina s hypotonickou tekutinou vykazovala větší ΔpNa ve srovnání se skupinou s izotonickou tekutinou (0,48 ± 0,28 vs. 0,27 ± 0,21 meq/L/h, p = .001). Riziko výskytu nebezpečného poklesu Na v plazmě ve skupině s hypotonickou tekutinou (ΔpNa >0,5 meq/L/h) bylo vyšší než ve skupině s izotonickou tekutinou (odd ratio: 8,46; 95% interval spolehlivosti (CI): 2,3-30,06). U šesti dětí s mírnou hypernatrémií mezi 48. a 72. hodinou postnatálního věku bylo zjištěno nedostatečné snížení Na navzdory odpovídajícímu množství tekutiny. Z hlediska ostatních výsledků nebyl mezi oběma skupinami zjištěn žádný významný rozdíl. závěr: Výsledky této studie naznačují, že jako udržovací nebo substituční tekutinová terapie u novorozenců mohou hypotonické tekutiny, dokonce i 5% dextróza v 0,45% NaCl, vést u donošených novorozenců k nebezpečnému snížení Na v plazmě, zatímco izotonické tekutiny jsou bezpečné, pokud se začnou podávat po několika prvních dnech života. Ačkoli výsledky odpovídají pokynům NICE, před vydáním doporučení ohledně úplného vyřazení hypotonických tekutin z klinické praxe u donošených novorozenců po období renální adaptace je třeba provést rozsáhlejší randomizované kontrolované studie zahrnující širokou škálu dětí.