Remise a relaps mnohočetného myelomu – kódy MKN 10

Co znamená být v remisi u mnohočetného myelomu? Nejprve si řekněme základní informace: být v remisi s myelomem není totéž jako být vyléčen z myelomu. Remise může být částečná nebo úplná. Stále můžete mít detekovatelný myelom, ale může být přítomno méně nádorových buněk. Každého pacienta zajímá, jak dlouho bude remise trvat, ale jednoduchý vzorec neexistuje a každý pacient je jiný. Může to záviset na typu léčby myelomu, kterou dostáváte, na genetice vašeho myelomu a dalších zdravotních faktorech.

Běžně se stává, že se myelom po počáteční remisi vrátí. Tomu se říká relaps mnohočetného myelomu. Cílem dnešní léčby je prodloužit délku a hloubku remise, dokud nebude nalezeno vyléčení.

Existují různé úrovně odpovědi pacientů na léčbu:

Stabilní onemocnění (SD)

Stabilní onemocnění je takové, kdy má pacient určitou odpověď na léčbu, ale méně než 50% snížení hladiny monoklonálního proteinu. Jejich onemocnění se nezlepšuje ani nezhoršuje.

Částečná odpověď (PR)

Částečná odpověď je, když u pacienta došlo k více než 50% snížení monoklonálního proteinu v krvi a k více než 90% snížení M-proteinu v moči. Pokud měl pacient plazmocytom (jediné ložisko), částečná odpověď by znamenala více než 50% snížení velikosti nádoru.

Velmi dobrá částečná odpověď (VGPR)

Velmi dobrá částečná odpověď znamená, že hladinu monoklonálního proteinu lze zjistit pomocí IFE (imunofixační test), ale ne pomocí elektroforézy v krvi a moči. Znamená to také, že M-protein byl v krvi snížen o více než 90 %.

Kompletní odpověď

Kompletní odpověď znamená, že v těle není detekovatelný žádný monoklonální protein.

Stringentní kompletní odpověď

Stringentní kompletní odpověď znamená, že pacient dosáhl kompletní odpovědi a zároveň má normální poměr volných lehkých řetězců a nemá žádné klonální buňky v kostní dřeni, měřeno pomocí imunohistochemie nebo imunoflourescence.

Minimální reziduální onemocnění negativní

K dispozici je citlivější testování, které dokáže odhalit nižší hladiny onemocnění buď pomocí průtokové cytometrie, nebo pomocí testování sekvenováním nové generace. Pokud je pacient MRD negativní, znamená to, že dosáhl striktní kompletní odpovědi a ve vzorku milionu myelomových buněk nelze detekovat žádné. Jedná se o vyšetření z biopsie kostní dřeně.

Co znamená můj kód MKN 10?

Kódy MKN 10 používají pojišťovny k identifikaci diagnóz a postupů, aby mohly být účtovány pojišťovnám. Kód ICD 10 se používá k zaznamenání remise a relapsu myelomu. U myelomu se používají následující kódy:

C90 Mnohočetný myelom a maligní nádory z plazmatických buněk

C90.0 Mnohočetný myelom

• C90.00 …… nedosáhl remise
• C90.01 …… v remisi
• C90.02 …… v relapsu

C90.1 Plazmocytární leukémie

• C90.10 …… nedosažení remise
• C90.11 …… v remisi
• C90.12 …… v relapsu

C90.2 Extramedulární plazmocytom

• C90.20 …… bez dosažení remise
• C90.21 …… v remisi
• C90.22 …… v relapsu

C90.3 Solitární plazmocytom

• C90.30 …… bez dosažení remise
• C90.31 …… v remisi
• C90.32 …… v relapsu

.