Správná technika zavádění může pomoci zabránit mnoha problémům, jako je infekce, vypuzení a perforace.

Dodržujte správné postupy prevence infekce.

• Používejte vysoce dezinfikované nebo sterilní nástroje. Vysokoúrovňovou dezinfekci provádějte jejich vyvařením, napařením nebo namočením do dezinfekčních chemikálií.

• Používejte nové, předem sterilizované nitroděložní tělísko, které je přibaleno ke svému zaváděči.

• Nejvhodnější je technika zavádění „bez dotyku“.

• To zahrnuje, že se vložené nitroděložní tělísko ani děložní ozvy nesmí dotknout žádných nesterilních povrchů (například rukou, zrcátka, pochvy, desky stolu). Technika bez dotyku zahrnuje:

– Vložení nitroděložního tělíska do zaváděcího zařízení, když je nitroděložní tělísko stále ve sterilním obalu, abyste se vyhnuli přímému dotyku IUD

– Důkladné očištění děložního hrdla antiseptikem před zavedením IUD

– Dbát na to, abyste se nedotkli děložní stěny nebo čepelí spekula. zvukovodem nebo vloženým IUD

– Průchod děložního zvukovodu i vloženého IUD kanálem děložního hrdla vždy jen jednou

Poradenství o nežádoucích účincích

Důležité: důkladné poradenství o změnách krvácení musí přijít před zavedením IUD. Poradenství o změnách krvácení může být nejdůležitější pomocí, kterou žena potřebuje k tomu, aby metodu nadále používala.

Popsat nejčastější nežádoucí účinky

Změny v jejím krvácení:

– Prodloužené a silné měsíční krvácení

– Nepravidelné krvácení

– Větší křeče a bolesti během měsíčního krvácení

Vysvětlit o těchto nežádoucích účincích

• Změny v krvácení nejsou známkou nemoci.

• Obvykle se zmírní po několika prvních měsících po zavedení.

• Klientka se může vrátit pro pomoc, pokud ji problémy trápí.

Zavedení nitroděložního tělíska

Před zákrokem si s klientkou promluvte

• Vysvětlete jí postup zavádění (viz níže).

• Ukažte jí spekulum, tenakulum a nitroděložní tělísko a zaváděč v balení.

• Řekněte jí, že během zákroku bude pociťovat určité nepohodlí nebo křeče a že se s tím musí počítat.

• Požádejte ji, aby vám řekla, kdykoli pocítí nepohodlí nebo bolest.

• Ibuprofen (200-400 mg), paracetamol (325-1000 mg) nebo jiný lék proti bolesti může být podán 30 minut před zavedením, aby pomohl snížit křeče a bolest. Nepodávejte aspirin, který zpomaluje srážení krve.

Během zákroku s klientkou mluvte

• Řekněte jí, co se děje, krok za krokem, a uklidněte ji.

• Upozorněte ji před krokem, který může způsobit bolest nebo by ji mohl vylekat.

• Občas se jí zeptejte, zda necítí bolest.

Vysvětlení postupu zavádění

Žena, která se rozhodla pro nitroděložní tělísko, musí vědět, co se bude během zavádění dít. Následující popis jí může pomoci vysvětlit postup. Naučit se zavádění IUD vyžaduje školení a praxi pod přímým dohledem. Proto je tento popis shrnutím a nikoliv podrobným návodem.

1. Při zavádění nitroděložního tělíska je třeba postupovat podle následujících pokynů. Poskytovatel provede pánevní vyšetření k posouzení způsobilosti (viz Screeningové otázky pro pánevní vyšetření před zavedením IUD). Poskytovatel nejprve provede bimanuální vyšetření a poté zavede do pochvy spekulum k prohlídce děložního čípku.

2. Poskytovatel vyčistí děložní čípek a pochvu vhodným antiseptikem.

3. Poskytovatel vyčistí děložní čípek a pochvu. Poskytovatel pomalu zavede tenakulum skrz spekulum a zavře tenakulum jen natolik, aby jemně udržel děložní hrdlo a dělohu v klidu.

4. Poskytovatel pomalu a jemně projde děložním ozvem skrz děložní hrdlo, aby změřil hloubku a polohu dělohy.

5. Poskytovatel pomalu a jemně projde děložním ozvem skrz děložní hrdlo, aby změřil hloubku a polohu dělohy.

6. Poskytovatel vloží nitroděložní tělísko do vložky, zatímco jsou obě ještě v neotevřeném sterilním obalu.

6. Poskytovatel pomalu a jemně zavede nitroděložní tělísko a vyndá vložku.

7. Poskytovatel přestřihne šňůrky na nitroděložním tělísku a nechá asi 3 cm viset z děložního hrdla.

8. Po zavedení si žena odpočine. Zůstává na vyšetřovacím stole, dokud se necítí připravena se obléknout.

Podpora uživatelky

Podání konkrétních pokynů

Očekávejte křeče a bolest

• Může očekávat křeče a bolest po několik dní po zavedení.

• Podle potřeby jí doporučte ibuprofen (200-400 mg), paracetamol (325-1000 mg) nebo jiný lék proti bolesti

• Také může očekávat krvácení nebo špinění bezprostředně po zavedení. To může pokračovat po dobu 3 až 6 měsíců.

Může si zkontrolovat nitroděložní tělísko

Pokud chce, může si čas od času, zejména v prvních měsících a po měsíčním krvácení, zkontrolovat nitroděložní tělísko, aby si ověřila, že je nitroděložní tělísko stále na svém místě (viz otázka 10).

Délka ochrany před otěhotněním

• Diskutujte o tom, jak si zapamatovat datum návratu.

• Podejte každé ženě písemně následující informace a vysvětlete je:

– Typ nitroděložního tělíska, které má

– Datum zavedení nitroděložního tělíska

– Měsíc a rok, kdy bude třeba nitroděložní tělísko vyjmout nebo vyměnit

– Kam se má obrátit, pokud bude mít s nitroděložním tělískem problémy nebo otázky

Kontrolní návštěva

Doporučuje se kontrolní návštěva po prvním měsíčním krvácení nebo 3 až 6 týdnů po zavedení nitroděložního tělíska. Žádné ženě by však neměla být IUD odepřena proto, že by následná kontrola byla obtížná nebo nebyla možná

„Přijďte kdykoli“: Důvody k návratu

Ujistěte každou klientku, že se může kdykoli vrátit – například pokud má problémy, dotazy nebo chce použít jinou metodu, nebo pokud dojde k zásadní změně zdravotního stavu. Také pokud:

• Má pocit, že nitroděložní tělísko není na svém místě. Například:

– Cítí, že chybí nitky.

– Cítí tvrdý plast nitroděložního tělíska, který částečně vypadl.

• Má příznaky pánevního zánětlivého onemocnění (narůstající nebo silná bolest v podbřišku, bolest při sexu, neobvyklý vaginální výtok, horečka, zimnice, nevolnost a/nebo zvracení), zejména v prvních 20 dnech po zavedení.

• Myslí si, že by mohla být těhotná.

Všeobecné zdravotní rady: Každá, která má náhle pocit, že s jejím zdravím není něco v pořádku, by měla neprodleně vyhledat lékařskou péči sestry nebo lékaře.

Její antikoncepční metoda s největší pravděpodobností není příčinou tohoto stavu, ale měla by sestře nebo lékaři sdělit, jakou metodu používá.

Její antikoncepční metoda s největší pravděpodobností není příčinou tohoto stavu.