Randomizovaná kontrolovaná studie časné frenotomie u kojených dětí s mírným a středně těžkým vázáním jazyka. Edmond et al (2014)

Vážený pane redaktore, tuto zprávu o frenotomii na podporu kojení jsem si přečetla s velkým zájmem, protože v současné době jsou důkazy podporující tento postup omezené. výsledky jsou ve značném kontrastu s mými vlastními zkušenostmi a údaji z auditu, zejména pokud jde o přetrvávání kojení déle než 5 dní s bolestivým prsem a objektivní zlepšení kojení po 5 dnech. Samozřejmě není neobvyklé, že se matky a děti dostaví k frenotomii až po 5 dnech, protože je potřeba čas, aby se naučily umění a dovednosti kojení před zákrokem, ale to nebylo předmětem této zprávy. To, že matky uvádějí zlepšení sebeúčinnosti po frenotomii, jistě odpovídá mým zkušenostem a údajům, ale zjišťuji, že většina z nich pokračuje v kojení, protože jejich děti se umí přisát a obě si kojení po frenotomii užívají.Již šest let vedu kliniky pro frenulotomii pro severozápadní oblast Anglie a používám validované nástroje pro hodnocení frenulotomie , přisátí, sebeúčinnosti a bolesti. Zkušenosti žen s kojením jsou hodnoceny před operací a bezprostředně po frenulotomii, dále pak telefonicky po 24-48 hodinách a znovu po 3 měsících. Z 2048 dětí, u kterých bylo nutné provést frenuotomii (listopad 2008 až leden 2014), mělo 62,7 % dětí 100% podvázání jazyka (ke špičce jazyka), 12,2 % dětí mělo 75% podvázání jazyka a 15,7 % dětí mělo zadní podvázání jazyka. Všichni byli odesláni k posouzení a rozdělení osobou kvalifikovanou v oblasti kojenecké výživy a následné podpoře při polohování a přikládání s cílem zlepšit kojení. Pokud bylo dítě krmeno umělým mlékem z láhve, doporučující lékař poskytl podporu s technikou. Hodnocení provedené dvěma laktačními poradkyněmi s mezinárodní certifikací ukázalo, že děti, které byly doporučeny s výraznými problémy při krmení, měly omezení při roztahování, zvedání a lateralizaci jazyka. Po frenotomii zaznamenalo 96 % matek okamžitý rozdíl v krmení. Kojící matky například uváděly snížení bolesti, bylo zaznamenáno lepší přisátí a později i lepší spokojenost a v některých případech i přibývání na váze. Matky, které kojily z láhve, uváděly zlepšení, například že dítě necucalo savičku, že mléko nestříkalo ze stran úst dítěte a že krmení bylo kontrolovanější a rychlejší. Po 48 hodinách 71 % matek, které odpověděly, nadále pociťovalo zlepšení krmení, 29 % vzorku buď neodpovídalo, nebo již řešilo problémy, jako jsou plísňové infekce, bolavé bradavky nebo nízká nabídka mléka, jejichž řešení by si vyžádalo čas. Ve 3 měsících byl vzorek slabý: na telefonát odpovědělo pouze 21 % matek. Přesto 43 % z této skupiny pokračovalo ve výlučném kojení a naznačilo, že bez frenulotomie by toho nedosáhly. studie, která by poskytla silnější důkazy o těchto výsledcích, je předložena k financování a zajímavé bude srovnání výsledků. Důvody rozdílů ve výsledcích budou důležité pro zlepšení frenulotomie a služeb na podporu kojení.

Dr. Val Finigan MBEConsultant Midwife infant feedingPennine Acute NHS Hospitals TrustRochdale RoadOldhamOL1 2JH

Konflikt zájmů:

Není deklarován

.