Perkutánní cholecystostomie (PC), technika spočívající v perkutánním zavedení katétru do lumen žlučníku pod zobrazovací kontrolou, se v posledních letech stala alternativou chirurgické cholecystostomie. Mezi indikace PC patří kalkulózní nebo akalkulózní cholecystitida, cholangitida, biliární obstrukce a opacifikace žlučových cest. Poskytuje také možnou cestu pro terapii rozpouštění kamenů a jejich extrakci. Za aseptických podmínek a pod ultrazvukovou kontrolou, s použitím lokální anestezie, se zákrok provádí buď modifikovanou Seldingerovou technikou, nebo technikou s použitím trokaru. Jako přístupovou cestu lze provést transhepatální nebo transperitoneální punkci. Několik dní po zákroku se provádí transkatetrová cholangiografie k posouzení průchodnosti cystického vývodu, přítomnosti žlučových kamenů a polohy katétru. Vývod je považován za zralý při absenci úniku do peritoneální dutiny, subhepatálních, subkapsulárních nebo subdiafragmatických prostor. Míra odpovědi na PC se v literatuře pohybuje v rozmezí 56-100 %, neboť se liší u různých populací pacientů. Komplikace spojené s PC se obvykle objevují okamžitě nebo během několika dnů a zahrnují krvácení, vagové reakce, sepsi, žlučovou peritonitidu, pneumotorax, perforaci střevní kličky, sekundární infekci nebo kolonizaci žlučníku a dislokaci katétru. Jako pozdní komplikace byly hlášeny dislokace katétru a recidivující cholecystitida. PC pod ultrazvukovou kontrolou je nákladově efektivní, snadno proveditelný a spolehlivý postup s nízkou mírou komplikací a vysokou úspěšností u kriticky nemocných pacientů s akutní cholecystitidou. Po něm obvykle následuje elektivní cholecystektomie, pokud je to možné. Může však být definitivní léčbou, zejména u akalkulózní cholecystitidy.