Každý gynekolog očekává, že v určitém okamžiku těhotenství pacientky dojde na téma pohlaví. „Kdy se dozvím pohlaví?“ ptá se 24letá žena při své první prenatální návštěvě. „Chceme, aby pohlaví bylo překvapením!“ vykřikne pár na anatomickém vyšetření svého druhého těhotenství oplodněného in vitro. „Víte, co budete mít?“ ptá se porodník v očekávání blížícího se porodu.
gorodenkoff/Getty Images Téma pohlaví je v naší praxi vlastně tak zakořeněné, že ani nemrkneme okem, když se na nás obrátí s otázkou na pohlaví plodu. O čem ale přesně mluvíme, když se bavíme o pohlaví nenarozeného dítěte?“
Jak jsme zjistili v našem předchozím sloupku, genderová identita je vnitřní prožitek pohlaví, které člověk cítí jako svou součást. Genderová identita se liší od pohlaví přiřazeného při narození, protože pohlaví přiřazené při narození je založeno na vnější anatomické struktuře. Co tedy ultrazvuk vlastně odhalí? Objektivně může ultrazvuk poskytovateli ukázat přítomnost či nepřítomnost hyperechogenní anatomické struktury mezi nohama plodu, která se může stát penisem, vagínou nebo nejednoznačnou formou genitálu. Zatímco ultrazvuk je neuvěřitelným nástrojem pro anatomické a jiné formy prenatálního testování, ultrazvuk nemůže odhalit znaky identity, protože identity jsou z definice sociálně a vnitřně prožívané bez ohledu na anatomii.
Dr. Joey Bahng
Rozdíl mezi genderovou identitou a pohlavím přiřazeným při narození v diskusích o prenatální ultrasonografii je více než jen prostý problém sémantiky nebo slovníku. Popisovat plod jako chlapce nebo dívku na základě přítomnosti/nepřítomnosti výběžku mezi nohama plodu viditelného na ultrazvuku znamená posilovat myšlenku, že genderová identita a pohlaví přidělené při narození jsou rovnocenné. Tato konfúze také stírá nebinární, genderqueer a mnoho dalších skupin, které se identifikují s jiným pohlavím než „chlapec“ nebo „dívka“. Aby bylo jasno, nenarozené plody nemají pohlavní identitu. Studie ukázaly, že děti začínají samy označovat své pohlaví již ve věku 18-24 měsíců, a stejně tak ti, kteří vyrostou a budou obývat genderově nekonformní identitu, obvykle začínají projevovat známky své nekonformity již od dvou let věku.1 Některá z nejhlubších traumat, která trans a genderově nekonformní lidé zažívají, jsou hodnocena jako vynucování nepsaných genderových zákonů v raném dětství, které jsou uplatňovány na základě pohlaví přiděleného při narození.
Pomocí správného používání pojmů „gender“ a „pohlaví přidělené při narození“ mohou porodníci pomoci přerušit cyklus nevhodného přidělování pohlaví. Jednou z možností, jak řešit otázky pacientů týkající se pohlaví plodu, by mohlo být úplné vyhnutí se termínu „pohlaví“ při diskusi o pohlaví plodu přiřazeném při narození a zdůraznění toho, co ultrazvuk plodu skutečně dokáže: Tuto strategii jsme použili při provádění anatomických vyšetření a naše zkušenost je taková, že pacienti si často vytvářejí vlastní domněnky o tom, co znamená, když na ultrazvuku vidí určité vnější genitálie mezi nohama plodu. Motivovaní poskytovatelé, kteří chtějí udělat něco navíc, mohou využít výkřik pacienta o tom, jak chápe pohlaví plodu, jako příležitost poučit pacienta o rozdílu mezi pohlavím a pohlavím přiděleným při narození, ale i pouhý úsměv a přechod k další části vyšetření je vhodným způsobem, jak udržet atmosféru začlenění a respektu.
Dr. Andrea B. Joyner
Jedním z kořenů genderově podmíněného násilí a genderové dysforie v pozdějším věku je záměna pohlaví a pohlaví přiřazeného při narození. Zatímco existuje celý společenský a politický rámec, který prosazuje a určuje pohlaví po narození, porodník může podniknout kroky k přerušení tohoto cyklu ještě předtím, než k porodu dojde. Porodníci jsou pověřeni jedinečným úkolem poskytovat péči dyádě matka-plod a velká část jejich práce spočívá v nastavení plodu pro co nejlepší život. Náš záběr by měl být dostatečně široký, aby zohledňoval i neanatomické odchylky, které by se u porozených dětí mohly vyvinout v pozdějším životě.“
Dr. Bahng je lékařem rezidentem PGY-1 v rezidenčním programu gynekologie &porodnictví na Emory University v Atlantě. Dr. Bahng se identifikuje jako nebinární a jako svá osobní zájmena používá oni/them/their. Dr. Joyner působí jako odborný asistent na Emory University a je ředitelem gynekologických služeb v Genderovém centru v nemocnici Grady Memorial v Atlantě. Dr. Joynerová se identifikuje jako cisgenderová žena a jako osobní zájmena používá ona/oni/její. Dr. Bahng a Dr. Joynerová neuvedli žádné finanční informace.