Ačkoli obsah peroxidu vodíku (a jeho ekvivalentu) v přípravcích ústní hygieny dostupných v EU by neměl překročit 0,1 %, ve výrobcích prodávaných v USA jsou k dispozici podstatně vyšší koncentrace.

US Food and Drug Administration (FDA) schválila peroxid vodíku i peroxid karbamidu jako orálníantiseptické prostředky v roce 1983 (FDA, 1983). Přípravky s 10-15%karbamidperoxidem a 1,5-3%přípravky s peroxidem vodíku jsou zařazeny do kategorie I, která zahrnuje látky obecně uznávané jako bezpečné (GRAS) a účinné. Podvýbor FDA (2003) dospěl k závěru, že peroxid vodíku je bezpečný v koncentracích do 3 %, ale není k dispozici dostatek údajů, které by umožnily definitivní klasifikaci jeho účinnosti v koncentracích 1,5 až 3 % pro dlouhodobé volně prodejné použití jako prostředku proti zánětu dásní/antiplaku.

Barva zubů je ovlivněna kombinací jejich vnitřní barvy a přítomností jakýchkoli vnějších skvrn, které se mohou na povrchu zubů vytvořit. Vnitřní barva zubu souvisí s rozptylem světla a adsorpčními vlastnostmi skloviny a dentinu, přičemž vlastnosti dentinu hrají hlavní roli při určování celkové barvy zubu. Vnější skvrny mají tendenci se tvořit v oblastech zubů, které jsou méně přístupné čištění zubů a abrazivnímu působení zubní pasty, a často je podporuje kouření, konzumace potravin bohatých na třísloviny (např. červeného vína) a používání některých kationtových látek, jako je chlorhexidin, nebo solí kovů, jako je cín a železo. V USA 34 % dospělé populace uvedlo, že je nespokojeno se svou současnou barvou zubů (Odioso et at., 2000), a v průzkumu 3215 subjektů z Velké Británie 50 % vnímalo, že má nějaký druh zabarvení zubů (Alkhatib et al.),

Barvu zubů lze zlepšit řadou metod a přístupů, včetně bělících zubních past, profesionálního čištění pomocí skalpování a leštění k odstranění skvrn a zubního kamene, vnitřního bělení neživých zubů, vnějšího bělení vitálních zubů, mikroabraze skloviny abrazivy a kyselinami, umístění korunek a fazet. Pro zevní bělení vitálních zubů existují tři způsoby bělení: 1) noční bělení pod dohledem zubního lékaře, 2) bělení v ordinaci nebo elektrické bělení a 3) bělicí přípravky pro masový trh. Noční ochranné bělení obvykle používá relativně nízkou hladinu bělicího činidla, které se aplikuje na zuby prostřednictvím na míru vyrobeného chrániče zubů a nosí se v noci po dobu nejméně 2 týdnů. Při bělení v ordinaci se zpravidla používají relativně vysoké hladiny bělicích prostředků, například 25-35% produkty obsahující peroxid vodíku, po kratší dobu. Bělící gel se aplikuje na zuby po ochraně měkkýchtkání a peroxid se může dále aktivovat teplem nebo světlem. Ošetření v ordinaci může vést k výraznému vybělení již po jedné návštěvě, ale pro optimální vybělení může vyžadovat více ošetření. Přípravky pro masový trh obvykle obsahují nízké množství bělícího činidla (např. 3-6 % peroxidu vodíku), které se samy aplikují na zuby prostřednictvím štítů na dásně, proužků nebo nátěrových přípravků a obvykle vyžadují aplikaci dvakrát denně po dobu až 2 týdnů (Joiner, 2006). Zevní bělení vitálních zubů se obvykle provádí peroxidem vodíku nebo peroxidem karbamidu.

V literatuře byl popsán systém bělení zubů založený na chloritanu sodném aplikovaném na povrch zubu a aktivovaném za kyselých podmínek. Další potenciální vitální systémy bělení zubů popsané v literatuře zahrnují peroxidplus kovové katalyzátory, oxireduktázové enzymy, perkarbonát sodný, perboritan sodný a kaliumperoxymonosulfát (Joiner, 2006). Použití těchto tří chemických látek bude stručně popsáno v dodatku k tomuto stanovisku. Perkarbonát sodný a perboritan sodný byly nalezeny v komerčně dostupných přípravcích na bělení zubů. perboritan sodný byl navržen jako látka toxická pro reprodukci v kategorii 2 (Search Working Database . Pokud bude tato klasifikace přijata, nebude možné perboritan sodný v přípravcích na bělení zubů používat.

První články o bělení zubů pomocí nočního ochranného bělení byly publikovány v roce 1989 (Christensen, 1989a,b; Haywood a Heymann, 1989). Mechanismus, jakým dochází k bělení zubů pomocí oxidačních materiálů, jako je peroxid vodíku a peroxid karbamidu, není zcela objasněn. Důkazy ukazují na počáteční difúzi peroxidu do skloviny a skrz ni, aby se dostal do oblasti enameldentinového spojení a dentinu. in vitroexperimenty prokázaly průnik nízkých hladin peroxidu do pulpových komor extrahovaných zubů po expozici trvající 15-30 min.Hladiny peroxidu naměřené v těchto experimentech jsoupodstatně nižší než hladiny potřebné k inaktivaci pulpenzymu(Joiner a Thakker, 2004).

Předpokládá se, že bělící účinky jsou primárně způsobeny rozkladem vysokomolekulárních, komplexních organickýchmolekul, které odrážejí specifickou vlnovou délku světla a jsou zodpovědné za barvu skvrny. Výsledné produkty degradace mají nižší molekulovou hmotnost a jsou to méně komplexní molekuly, které odrážejí méně světla a vedou ke snížení nebo odstranění zabarvení (Flaitz a Hicks, 1996). Jak dentin, tak sklovina mění barvu v důsledku snadného průchodu peroxidu a močoviny zubem. pro obtížné situace byla vyvinuta prodloužená doba ošetření. Silné skvrny od tabáku mohou vyžadovat až tříměsíční léčbu. Zuby potřísněné tetracyklinem reagovaly během dvou až šesti měsíců nočního ošetření, i když ne v takovém rozsahu jako normální zuby. Jednotlivé tmavé zuby lze také úspěšně vybělit.

Domácí chemicky indukované bělení zubů u dospělých bylo nedávno přezkoumáno Cochrane collaboration. Autoři došli k závěru: „Existují důkazy, že bělící přípravky fungují ve srovnání s placebem/bez léčby. Mezi výrobky existují rozdíly v účinnosti, které jsou způsobeny zejména množstvím účinných látek, peroxidu vodíku a peroxidu karbamidu. Všechny studie však byly krátkodobé a u většiny z nich bylo vyhodnoceno vysoké riziko zkreslení a byly buď sponzorovány, nebo prováděny výrobci. Je zapotřebí pragmatických dlouhodobých a nezávislých klinických studií, které by zahrnovaly účastníky zastupující různé populace. Rovněž je třeba vyhodnotit dlouhodobou škodlivost. Několik studií uvádělo (pokud byly měřeny) běžné vedlejší účinky citlivosti zubů a podráždění dásní a lidé by o tom měli být informováni“ (Hasson et al., 2006).

Pro účely tohoto stanoviska definují pojmy „přípravky na bělení zubů“ a „přípravky na bělení zubů“ stejný druh přípravků.

.