Lokalizovanou hyperhidrózu může způsobovat řada onemocnění. Neurologická poranění a dermatologické syndromy tvoří většinu sekundárních příčin nadměrné fokální produkce potu.

Očekávalo by se, že akutní poranění míchy povede ke ztrátě pocení pod místem poranění, ale tato poranění mohou vést také k lokalizovaným oblastem hyperhidrózy pozorovaným měsíce až roky po úrazu.1 Pacienti s poraněním míchy v oblasti T6 nebo výše mohou mít autonomní dysreflexii, která se projevuje přehnanými reakcemi na spouštěče, jako je distenze střev a močového měchýře nebo podráždění kůže. Kromě nadměrného pocení obličeje a horní části trupu mají pacienti také zarudlý obličej, ucpaný nos a bolesti hlavy.1 Ortostatická hypotenze vyskytující se u pacientů s poraněním krční páteře může vyvolat podobný přehnaný sympatický výboj, který vede k hyperhidróze v obličeji, na krku a v horní části trupu.1 Posttraumatická syringomyelie, dutina vyplněná tekutinou v míše, která se objevuje měsíce až roky po akutním poranění, může rovněž způsobit fokální hyperhidrózu.1

Poranění centrálního nervového systému, jako jsou cévní mozkové příhody vedoucí k hemisférickým nebo dřeňovým infarktům, mohou vést k hyperhidróze na ipsilaterální, resp. kontralaterální straně.2

Poranění kraniální části sympatického řetězce akcesorními krčními žebry může vést k hyperhidróze na obličeji, krku a ramenou.2 Intrathorakální tumor zasahující sympatický kmen nebo postgangliové nervy může podobným mechanismem způsobit hyperhidrózu.1 U reflexní sympatické dystrofie se hyperhidróza často vyskytuje v postižené oblasti.2

Při poranění velké části sympatického řetězce, ať už v páteři nebo v centrálním nervovém systému, je častá rozsáhlá anhidróza. Pokud je tato oblast anhidrózy dostatečně velká, může se v inervovaných oblastech objevit kompenzační hyperhidróza. Kompenzační hyperhidróza se vyskytuje také u diabetické neuropatie, po hrudní sympatektomii (ETS) a u Rossova syndromu, což je vzácný syndrom, při kterém se anhidróza vyskytuje dermatomálně v důsledku fokální dysfunkce sympatických vláken inervujících potní žlázy.2 Je třeba poznamenat, že kompenzační pocení po ETS pro léčbu hyperhidrózy bylo hlášeno jako potenciálně stejně závažné nebo závažnější než původní problém s pocením a může vyžadovat samostatnou léčbu. Vyhledávání v časopisech odhalí nejnovější informace o kompenzačním pocení po ETS a jeho léčbě. Riziko kompenzačního pocení by mělo být zváženo před zahájením ETS a s pacienty důkladně prodiskutováno.

Dvě studie publikované v roce 2004 ukazují četnost kompenzačního pocení po ETS.

• Ve studii zahrnující 180 pacientů s hyperhidrózou se u 78 % z nich po absolvování ETS objevilo kompenzační pocení, které obvykle postihovalo břicho, hrudník, záda a krk.3
• Ve studii se 158 pacienty, kteří podstoupili torakoskopickou sympatektomii pro primární hyperhidrózu nebo zarudnutí, případně obojí, se kompenzační pocení objevilo u 89 % pacientů a u 35 % bylo natolik silné, že se často museli během dne převlékat.4

V poslední době se věnuje pozornost léčbě kompenzačního pocení: Studie publikovaná v roce 2015 mezi 62 pacienty s lokalizovanou nebo generalizovanou hyperhidrózou zjistila, že nízké dávky oxybutyninu jsou účinné při zmírňování příznaků hyperhidrózy u generalizované nebo lokalizované formy. Nežádoucí účinky byly časté, ale nevýznamné a týkaly se především sucha v ústech.5

Mezi stavy někdy spojené s palmoplantární hyperhidrózou patří Raynaudova choroba, erthromelalgie, atrioventrikulární píštěl, poranění chladem, revmatoidní artritida a některé vzácné dermatologické syndromy (viz níže).1

U jednoho typu fokální hyperhidrózy, gustatorního pocení, dochází ke zvýšenému pocení na tváři nebo v mandibulární oblasti obličeje současně se sliněním. Tento aurikulotemporální syndrom, známý také jako Freyův syndrom, má několik příčin. Po zánětu nebo operaci v blízkosti příušní žlázy dochází ke „zkřížení“ mezi regeneračními nervy, které způsobují slinění, a sympatickými nervy, což způsobuje nadměrné pocení obličeje. K tomuto syndromu může vést také vysoká hrudní sympatektomie a diabetická neuropatie zahrnující nervy ve stejné oblasti.1 Mezi potraviny, o nichž je známo, že stimulují chuťové pocení, patří káva, čokoláda, kořeněná nebo kyselá jídla, horká jídla, alkohol, kyselina citronová a/nebo sladkosti.6,7,8 Existuje také idiopatická varianta chuťového pocení, která se objevuje pouze při určitých potravinách.6 Hledání v lékařské literatuře odhalí četné studie týkající se Freyova syndromu a jeho léčby s praktickým využitím pro lékaře v péči o tyto pacienty.

SweatHelp.org

Publikováno: Prosinec 14, 2018