Jaké otázky byste měli zahrnout
Vyskyt – Vysvětlete, že ušní maz je běžný; s tímto problémem se setkává necelá třetina starších lidí. Ve Spojeném království si tisíce lidí každý týden nechávají odstranit ušní maz. Pravděpodobnost, že se vosk nahromadí, zvyšuje používání sluchadel a vatových tyčinek.
Důkazy o komplikacích
-
Poštovní průzkum mezi 312 praktickými lékaři, kteří obsluhují 650 000 lidí v Edinburghu, zjistil, že problémy spojené s odstraňováním ušního mazu stříkačkou jsou neúspěšné odstranění vosku (29 %), zánět středního ucha (17 %), perforace ušního bubínku (15 %), a poranění zevního zvukovodu (11 %)
-
Ačkoli 85 % praktických lékařů organizovalo stříkání uší, pouze 19 % je provádělo samo – obvykle tento postup delegovali na praktické sestry
-
Těžká poranění mohou vzniknout při stříkání pomocí ústního tryskového irigátoru se zubním hrotem (jehož původním účelem bylo odstraňování zubních nečistot). K úrazu by mělo jen zřídka dojít při použití elektrického ústního tryskového irigátoru se speciálním hrotem určeným k odstraňování ušního mazu, protože při něm nevzniká tlak nad bezpečnou úroveň
Odstraňování mazu – Vysvětlete, že ušní maz lze odstranit několika způsoby. Nejprve lze vyzkoušet změkčovače vosku na pět dní, které jsou často účinné. Dalším krokem jsou mechanické metody. Tradiční způsob je pomocí irigace, po změkčení pomocí kovové ruční stříkačky. Bezpečnější metodou je elektrický ústní irigátor (se speciální koncovkou ušního irigátoru), který poskytuje lepší kontrolu tlaku vody a přesnější směr vodního proudu. Někteří lidé potřebují další zásah, kdy se vosk odstraňuje pod přímým dohledem pomocí odsávačky, sondy nebo kleští.
Důsledky usazeného vosku – Ačkoli někteří lidé jsou bez příznaků, jiní mohou mít (kromě určité ztráty sluchu) bolesti ucha, svědění v uchu, reflexní kašel, závratě, vertigo nebo tinnitus. Poškození sluchu může způsobit frustraci, stres, sociální izolaci, paranoiu a deprese.
Kontraindikace stříkačky- Kontraindikací stříkačky je perforace ušního bubínku (v minulosti nebo v současnosti), ušní infekce, přítomnost průchodky, operace ucha v minulosti a malé děti, které nespolupracují.
Komplikace stříkačky- Nežádoucí účinky jsou běžné. Perforace ušního bubínku, zánět zevního ucha, poškození zevního zvukovodu, bolest, hluchota, závratě a hučení v uších jsou možné komplikace.
Užitečná literatura
-
Sharp JF, Wilson JA, Ross L, Barr-Hamilton RM. Odstraňování ušního mazu: přehled současné praxe. BMJ 1990;301:1251.
-
Cook R. Ear syringing. Nursing Standard 1998;13:56-61.
-
Grossan M. Cerumen removal-current challenges. Ear Nose Throat J 1998;77:541-8.
-
Price J. Problems of ear syringing. Practice Nurse 1997;14:126-8.
-
Kemp B. A practical guide to cerumen-removal tools. Hearing Journal 1999;52:58.
-
Browning G. Wax in ear. Clin Evid 2001;6:420-7.
.