Ocasní lalok jater: důsledky embryologie a anatomie pro chirurgii

Anatomie ocasního laloku má pro chirurgy technické a případně onkologické důsledky. Složitá anatomie laloku je objasněna embryologickou a anatomickou analýzou. Tento zadní sektor je embryonálně a anatomicky nezávislý na pravých a levých játrech a hlavní portální štěrbině. Kaudální lalok představuje jedinou část jater, která je v kontaktu s dutou žílou, s výjimkou vstupu hlavních jaterních žil do duté žíly, a zajišťuje anastomózu mezi jaterními žilami a dutou žílou. Celý ocasní lalok je jeden anatomický segment, který je definován přítomností portálních žilních a jaterních arteriálních větví, které zásobují lalok, drenážních žlučových cest a jaterních žil. Protože pro pravou parakavální část zadních jater nelze definovat žádné samostatné žíly, tepny ani vývody a protože pedikly protínají navrhované rozdělení mezi pravým a levým kaudátem, upouští se od koncepce segmentu IX. Význam anatomie kaudátu se odráží ve zvýšení četnosti a bezpečnosti velkých jaterních resekcí pro primární a metastatické nádory v játrech. Pravostranná jaterní lobektomie rutinně zahrnuje resekci pravé části kaudálního laloku (C. Couinaud, nepublikované údaje, 1999). V případě karcinomu hilových žlučových cest, který může zasahovat do dorzálních vývodů (zejména do pravého laterálního vývodu), je pro úplnou exstirpaci nádoru často nutná částečná nebo úplná kaudální lobektomie. Izolovanou kaudální lobektomii lze provést u hepatocelulárního karcinomu, který vzniká v kaudálním laloku, nebo u jiných nádorů, které vznikají v tomto laloku. Kaudátní lalok může být resekován jako součást dárcovských jater v rámci přípravy na transplantaci od žijícího příbuzného dárce. Znalost chirurgické anatomie kaudálního laloku je nezbytnou součástí repertoáru chirurgů, kteří provádějí transplantace jater nebo léčí hepatobiliární karcinom.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.