Nespavost se často zlepší, když změníte své návyky před spaním. Pokud tyto nepomohou, může Vám Váš praktický lékař doporučit další léčebné postupy.

Pokud trpíte nespavostí déle než čtyři týdny, může Vám Váš praktický lékař doporučit kognitivní a behaviorální léčbu nebo navrhnout jako dočasné opatření krátkodobé užívání tablet na spaní na předpis.

Pokud se podaří identifikovat základní příčinu Vašich potíží se spánkem, může její léčba stačit k tomu, aby se Váš spánek vrátil do normálu.

Různé způsoby léčby nespavosti jsou uvedeny níže.

Dobré spánkové návyky

Váš praktický lékař vám bude schopen poradit, co můžete dělat doma, abyste lépe spali. Jedná se o tzv. spánkovou hygienu, která zahrnuje:

• stanovení pevných časů, kdy chodíte spát a kdy se probouzíte
• vytvoření relaxačního režimu před spaním
• do postele chodit jen tehdy, když se cítíte unavený
• udržování příjemného prostředí pro spánek, které není příliš horké, studené, hlučné nebo světlé
• nepodřimování během dne
• vyhýbání se kofeinu, nikotinu a alkoholu pozdě v noci
• vyhýbání se konzumaci těžkého jídla pozdě v noci

Přečtěte si více o svépomocných radách při nespavosti

Kognitivní a behaviorální léčba

Pokud změna vašich spánkových návyků nepomůže, váš praktický lékař vás může doporučit na typ kognitivně-behaviorální terapie (KBT), která je určena speciálně pro osoby s nespavostí (KBT-I).

Cílem CBT-I je změnit neužitečné myšlenky a chování, které mohou přispívat k vaší nespavosti. Je to účinná léčba pro mnoho lidí a může mít dlouhodobé výsledky.

CBT-I může zahrnovat:

• terapii kontroly podnětů – jejím cílem je pomoci vám spojit ložnici se spánkem a vytvořit konzistentní vzorec spánku/bdění
• terapii omezení spánku – omezení doby strávené v posteli na skutečnou dobu spánku, což vytváří mírnou spánkovou deprivaci; doba spánku se pak prodlužuje, když se váš spánek zlepšuje
• trénink relaxace – cílem je snížit napětí nebo minimalizovat vtíravé myšlenky, které mohou narušovat spánek
• paradoxní záměr – snažíte se zůstat vzhůru a vyhnout se jakémukoli záměru usnout; používá se, pokud máte problémy s usínáním, ale ne s udržením spánku
• biofeedback – na vaše tělo jsou umístěny senzory připojené k přístroji, které měří funkce vašeho těla, např. svalové napětí a srdeční tep; přístroj vydává obrázky nebo zvuky, které vám pomohou rozpoznat, kdy nejste uvolnění

CBT-I někdy provádí speciálně vyškolený praktický lékař. Případně můžete být odesláni ke klinickému psychologovi.

Terapie může probíhat v malé skupině s dalšími lidmi, kteří mají podobné problémy se spánkem, nebo individuálně s terapeutem. Lze také využít svépomocné knihy a online kurzy.

Tablety na spaní

Tablety na spaní (hypnotika) jsou léky, které podporují spánek. V minulosti se často používaly na pomoc při nespavosti, ale v současné době se používají mnohem méně často.

Obvykle se o nich uvažuje pouze:

• pokud je vaše nespavost závažná
• jako o dočasném opatření, které pomůže zmírnit krátkodobou nespavost
• pokud nepomáhají výše zmíněné správné spánkové návyky a kognitivní a behaviorální léčba

Lékaři se obvykle zdráhají doporučit tablety na spaní z dlouhodobého hlediska, protože pouze maskují příznaky, aniž by léčili příčinu.

Mohou také způsobovat potenciálně nebezpečné vedlejší účinky, jako je ospalost následujícího rána, a někteří lidé se na nich stávají závislými

Pokud jsou doporučeny, měli byste mít co nejmenší účinnou dávku po co nejkratší dobu (obvykle ne déle než dva až čtyři týdny).

Volně prodejné prášky na spaní

V lékárnách je možné zakoupit řadu tablet na spaní volně prodejných (OTC). Obvykle se jedná o druh antihistaminik, která způsobují pocit ospalosti.

Pravidelné užívání volně prodejných tablet na spaní se obvykle nedoporučuje, pokud trpíte nespavostí, protože není jasné, jak jsou účinné, neřeší základní příčinu vašich potíží se spánkem a mohou způsobovat vedlejší účinky.

Zejména mohou způsobit, že se druhý den ráno budete cítit ospalí, což může činit činnosti, jako je řízení a obsluha strojů, nebezpečnými.

Poraďte se se svým praktickým lékařem, pokud zjistíte, že potřebujete pravidelně užívat volně prodejné tablety na spaní.

Benzodiazepiny

Benzodiazepiny jsou léky na předpis, které mohou snižovat úzkost a podporovat zklidnění, uvolnění a spánek. Váš praktický lékař vám je může předepsat na krátkou dobu, pokud trpíte závažnou nespavostí nebo vám způsobuje extrémní potíže.

Mezi benzodiazepiny patří například temazepam, loprazolam, lormetazepam, diazepam a nitrazepam.

Dlouhodobá léčba benzodiazepiny se obvykle nedoporučuje, protože se jejich účinnost může časem snížit a někteří lidé se na nich stávají závislými.

Mohou také způsobit řadu nežádoucích účinků, včetně:

• ospalost a závratě, které mohou přetrvávat i následující den
• obtížné soustředění nebo rozhodování
• deprese
• pocit citové otupělosti
• podrážděnost

Měli byste se vyhnout řízení, pokud se cítíte ospalí, závratě nebo nejste schopni se soustředit či rozhodovat, protože byste to nemuseli zvládnout bezpečně.

Z-léky

Z-léky jsou novějším typem léků, které působí podobně jako benzodiazepiny a jsou podobně účinné. Patří mezi ně zaleplon, zolpidem a zopiklon.

Stejně jako u benzodiazepinů se obvykle nedoporučuje dlouhodobá léčba Z-léky, protože jejich účinnost může časem klesat a někteří lidé se na nich stávají závislými.

Obvykle se předepisují maximálně na dva až čtyři týdny.

Mezi vedlejší účinky Z-drogy mohou patřit např:

• ospalost a závratě, které mohou přetrvávat i následující den
• pocit a nevolnost
• průjem
• zvýšené chrápání a problémy s dýcháním během spánku
• suchost v ústech
• zmatenost

Z-drogy mohou také někdy způsobit psychiatrické reakce, jako jsou bludy, noční můry a halucinace. Pokud se u Vás některý z těchto účinků vyskytne, kontaktujte svého praktického lékaře.

Pro více informací si přečtěte pokyny Národního institutu pro zdraví a péči (NICE) týkající se zaleplonu, zolpidemu a zopiklonu pro krátkodobou léčbu nespavosti.

Melatonin (Circadin)

U dospělých starších 55 let se někdy používá lék Circadin, který pomáhá zmírnit nespavost na několik týdnů. Obsahuje přirozeně se vyskytující hormon zvaný melatonin, který pomáhá regulovat spánkový cyklus.

Circadin je obvykle doporučován nejprve pouze po dobu tří týdnů, ale pokud pomůže, lze v něm pokračovat celkem 13 týdnů.

Mezi časté nežádoucí účinky přípravku Circadin patří např:

• bolesti hlavy
• příznaky podobné studené vodě
• bolesti zad
• bolesti kloubů

Léčba, která se nedoporučuje

Následující léčba se při nespavosti obvykle nedoporučuje, protože není jasné, jak je účinná, a někdy může způsobovat nežádoucí účinky:

• antidepresiva (pokud zároveň netrpíte depresí)
• chlorhydrát
• klomethiazol
• barbituráty
• bylinné prostředky, jako je extrakt z kozlíku lékařského
• doplňkové a alternativní terapie, jako je akupunktura, hypnoterapie a reflexologie

.