V: Byla mi diagnostikována zvětšená prostata. Můj urolog mi k její léčbě předepsal finasterid (Proscar) a tamsulosin (Flomax). Zlepšil se mi průtok moči a jsem schopen vyprázdnit močový měchýř. Kdy mohu tyto léky přestat užívat?

Odpověď: Kladete velmi důležitou otázku týkající se vysazení farmakologické léčby zvětšené prostaty, kterou lékaři nazývají benigní hypertrofie prostaty neboli BPH. Na tuto otázku však neexistuje „univerzální odpověď“.

Vyplnil jste dotazník týkající se BPH? Obsahuje sedm otázek týkajících se vašich močových funkcí a otázku týkající se kvality života. Pomáhá informovat lékaře o tom, jak moc vás osobně příznaky BPH obtěžují. Pokud jste tak ještě neučinili, požádejte svého lékaře o jeho kopii. Vyplňte ji a zjistěte, jak jste na tom nyní, když ještě užíváte léky.

Důležité je také zjistit množství moči, které vám zůstane v močovém měchýři po jeho „vyprázdnění“. Jedná se o jednoduchý test – tzv. postvoid residual – prováděný pomocí ultrazvukového přístroje v ordinaci lékaře. Tento výsledek by byl spolu s výsledky dotazníku důležitým faktorem při rozhodování, zda a kdy přestat užívat jeden nebo oba léky.

Třetím důležitým aspektem je, zda máte vedlejší účinky svých léků. Někteří pacienti jich mají málo, jiní naopak významné, včetně sexuální dysfunkce.

Poraďte se se svým lékařem o vysazení jednoho nebo obou léků. Pokud se příznaky vrátí, má smysl se k nim vrátit.

Někteří muži užívají léky na BPH po mnoho let. Jiní muži léky vysadí, jakmile dojde k počátečnímu zmenšení prostaty. Jiní nesnášejí vedlejší účinky a volí léčbu, například chirurgický zákrok. Na vaši důležitou otázku tedy neexistuje jediná odpověď.

Ještě jedna věc: Jednou ze skupin mužů, kteří potřebují kontrolu PSA, jsou ti, kteří užívají finasterid. Měla by být změřena výchozí hodnota PSA před podáním finasteridu. A pak po šesti měsících, pokud hodnota PSA neklesne alespoň o 50 procent oproti výchozí hodnotě, můžete si promluvit s urologem. Může se jednat o příznak rakoviny prostaty.

(Marc Garnick, M.D., je mezinárodně uznávaný odborník v oblasti lékařské onkologie. Je klinickým profesorem medicíny na Harvard Medical School a má aktivní onkologickou praxi v Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, Mass.“

(Další informace o zdraví spotřebitelů naleznete na http://www.health.harvard.edu.“

.