Mezižeberní prostory, známé také jako meziprostory, jsou prostory mezi žebry. Na každé straně je 11 prostorů a jsou číslovány podle žebra, které je horní hranicí prostoru.

Hrubá anatomie

Mezižeberní prostory obsahují tři vrstvy svalů: vnější, vnitřní a nejvnitřnější vrstvu, přičemž nervově-cévní svazek se nachází mezi vnitřní a nejvnitřnější vrstvou.

Svalové vrstvy

Zevní mezižeberní sval je nejzevnější sval mezižeberního prostoru. Tento sval má vlákna, která probíhají směrem dolů, dopředu a mediálně od dolního okraje horního žebra a vkládají se na vnější ret dolního žebra.

Vnitřní mezižeberní sval je střední vrstvou mezižeberního prostoru. Tento sval má vlákna, která probíhají směrem dolů, dozadu a do strany od dolního okraje horního žebra k vložení na horní okraj dolního žebra.

Nejhlubší vrstvu svalů v mezižeberním prostoru tvoří tři svaly, které se souhrnně nazývají skupina tranversus thoracis. Tato skupina zahrnuje subkostální svaly vzadu, nejvnitřnější mezižeberní svaly laterálně a svaly transversus thoracis / sternocostalis vpředu.

Neurovaskulární svazky

Nervosvalové svazky se nacházejí mezi střední a nejvnitřnější vrstvou, chráněné kostní rýhou horního žebra každého mezižeberního prostoru. Jsou seřazeny žíla, tepna, nerv od horního k dolnímu (mnemotechnická pomůcka VAN). Kolaterální nervově-cévní svazek probíhá při dolním okraji prostoru, těsně nad dolním žebrem, a pořadí je obrácené, tj. nerv, tepna, žíla od horního k dolnímu.

Krevní zásobení

Arteriální zásobení

Struktury v každém mezižeberním prostoru jsou zásobovány jednou velkou zadní mezižeberní tepnou a 2 menšími předními mezižeberními tepnami.

V prvním a druhém mezižeberním prostoru vychází velká zadní tepna z horní mezižeberní tepny (větev z kostokrční tepny). Často přispívá také horní hrudní tepna (z axilární tepny).

Tepny ve zbývajících prostorech se větví přímo ze sestupné hrudní aorty.

Dvě menší přední tepny v prvních 6 prostorech vycházejí z vnitřní hrudní tepny a ve zbývajících prostorech z muskulofrenické tepny.

Žilní drenáž

Zadní žíly ústí do žil azygos nebo hemiazygos. Přední žíly odtékají do vnitřních hrudních nebo muskulofrenických žil.

Inervace

Každý mezižeberní prostor je segmentálně zásobován svalovými větvemi předních ramen míšních nervů T1-T11. Větve předních ramen míšních nervů jsou:

• rami communicantes
• laterální kožní větve
• svalové větve
• parietální pleurální větve
• parietální peritoneální senzorické větve (od T7-pouze z T11)
• kolaterální větev
• terminální přední kožní větev

Při zákrocích, jako je pleurální punkce, se prochází mezižeberním prostorem, a znalost polohy nervově-cévního svazku je důležitá pro snížení rizika krvácení.

Bezpečná technika zavádění interkostálních katétrů popisuje anatomické orientační body zahrnující axily a „trojúhelník bezpečí“.