Úvod

Menstruační poruchy přitahovaly pozornost gynekologů v současnosti a lékařů v dávných dobách více než jakýkoli jiný zdravotní problém žen.

Mezi všemi gynekologickými problémy je „menoragie (Kasrat-e- Tams/ Ifrat-e- Tams)“ jednou z nejčastějších potíží menstruujících žen.

Přibližně postihuje 10 až 15 % dospělé ženské populace. Může se vyskytnout v jakémkoli věku. Jedná se o problém, který ovlivňuje fyzické, emocionální a sociální aktivity a kvalitu života jedince.

Menoragie (Kasrat-e- Tams/ Ifrat-e- Tams) není nic jiného než abnormální děložní krvácení nebo nadměrné menstruační krvácení. Jedná se o častý a vysilující stav a pacientky s touto poruchou se v dnešní době často dostavují k praktickým lékařům a gynekologům.

Podle striktní definice je menoragie/ silná menstruace popsána jako menstruační krvácení trvající déle než sedm dní nebo menstruační ztráta krve přesahující 80 ml.

Menoragií (Kasrat-e- Tams/ Ifrat-e- Tams) jsou sice postiženy všechny věkové kategorie, ale tento problém je častý u žen starších 35 let a způsobuje značnou morbiditu. Je také jednou z nejčastějších příčin anémie z nedostatku železa u žen.

Pro léčbu menoragie (Kasrat-e- Tams/ Ifrat-e- Tams) je dnes k dispozici celá řada léčebných postupů, ale žádný z nich neslibuje úplné vyléčení. Naopak u pacientky vzniká riziko rakoviny reprodukčních orgánů, jejímž konečným výsledkem je hysterektomie.

Protože operační morbidita, mortalita a dlouhodobá morbidita nejsou zanedbatelné, měla by medikamentózní léčba zůstat léčbou první linie. Takový přístup má potenciál snížit celkové náklady na péči při zachování účinnosti a celkové spokojenosti pacientky.

Unanský přístup k menoragii (Kasrat-e- Tams/ Ifrat-e- Tams)

K řešení menoragie (Kasrat-e- Tams/ Ifrat-e- Tams) se po staletí v mnoha kulturách používají doplňkové a tradiční léky. Medicína unani je jedním z nejlépe rozvinutých systémů medicíny na světě. Mnohé unánské lékařské dokumenty, jako například Avicennův kánon (Al-Qanun -fil- tib), byly skutečně standardními učebnicemi na lékařských školách až do 16. století v Evropě a na Blízkém východě se používaly ještě v 19. století.

Makhzan-ol-Advieh je další unánská lékařská kniha, která pojednává o léčivých bylinách, koření a lékařském slovníku. Tato kniha, kterou napsal Mohammad Hussain v 18. století, je největší a jednou z nejnovějších tradičních perských farmakopejí.

Podle Ibn-e-siny v jeho knize „Al Qanoon“ je normální menstruační proud takový, který je průměrný co do množství (Miqdar) a normální co do kvality (Kaifiyat) a je vypouštěn v době, která je normální pro povahu a zdraví konkrétní ženy a která očišťuje její tělo tím, že vypouští všechny škodlivé složky jejího těla. Normální menstruační cyklus lze popsat jako 30denní, který zahrnuje dny menstruačního toku.

Příčiny menoragie (Kasrat-e- Tams)

Důležitými příčinami jsou slabost zadržovací schopnosti, kterou je Quwat-e-Masika dělohy, nebo zvýšení množství krve či jakéhokoli humoru (Khilt) a snížení její hmotnosti nebo zvýšená tekutost krve či prasknutí arteriol dělohy, slabost dělohy nebo postižení dělohy, jako je děložní polypi, prutitus uterus, nebo jakákoli změna kvality nebo množství menstruační krve, tj. zvýšení jejího množství nebo tlaku.

Menoragie (Kasrat-e- Tams) může být spojena s pánevní patologií, systémovými poruchami nebo může být iatrogenní.

Léčba menoragie (Kasrat-e- Tams)

Unanský systém medicíny nabízí řadu prostředků, které jsou slibné, dlouhodobě působící a také cenově výhodné. Lze se na ně spolehnout bez obav z vedlejších účinků. Bezpochyby jsou prověřené časem, protože se předepisují odedávna. Terapie lze přizpůsobit podle temperamentu nebo požadavku pacienta, délky trvání nemoci, příčiny onemocnění, vzniklých komplikací atd. Některé diety mají také tu vlastnost, že mají terapeutický vliv.

Unánští lékaři předepisují různé druhy léčby, například baňkování (přikládá se na prsa) a místní aplikace ve starověku. Někteří byli zastánci podávání injekcí a adstringentních prostředků, jako jsou pesary.

Částečně z výše uvedeného lékaři medicíny Unani aplikují více lékových forem, jako jsou perorální léky, vaginální čípek (Ferzajeh/ Humool), sedací koupel (Aabzan), pleťová voda (Tila), očistná voda (Estinja) a balzám (Marham). Tyto rozmanité lékové formy zvyšují možnosti lékaře při léčbě menoragie a zlepšují compliance pacientek.

Avicenna (Ibn-e- Sina) léčil menoragii (Kasrat-e- Tams) přidáním opia do některých svých přípravků. Ve viktoriánské éře léčba menoragie (Kasrat-e- Tams) zahrnovala ooforektomii (Chirurgické odstranění vaječníku nebo vaječníků.) nebo výplach např. děložní dutiny některými kyselinami.

Důkladné studium klasické unánské literatury ukazuje, že menstruační poruchy, zejména menoragii, lze léčit nebo kontrolovat adstringentními léky jako Acacia arabica, Polygonum aviculare, Myrtus communis, Woodfordia floribunda, Terminalia arjuna, Solanum nigrum a cera.

V systému medicíny Unani se léčba menoragie řídí podle příčiny, tj. při slabé zadržovací schopnosti se podávají adstringenty (Qabiz Advia), tyto léky zahušťují krev a zvyšují její rychlost.

Pokud nějaký humor (khilt) převládá a stává se příčinou menoragie (Kasrat-e- Tams), musí se podávat specifické munzijat a mušilat na vypuzení převládajícího humoru (khilt). Děložní tonika se předepisují při slabosti dělohy.

Vředy dělohy se léčí adstringenty a mugharriyat, Imtala-ud-dam by se měla léčit fasd, dokud patirnt nezíská úlevu od svých příznaků.

Problém lze s jistotou léčit léky unani za předpokladu, že se u pacientky nevyvinuly žádné hyperplasické změny, které jsou předzvěstí rakoviny.

Diagnostiku

Lze vyloučit provedením předmenstruační diagnostiky D & C, ultrazvuku pánve a stěru z papily.

Jednotlivé unánské léky doporučené při menoragii (Kasrat-e- Tams)

• Aqaqia Acacia arabica
• Anjabar Poligonum aviculare
• Arjun Chhal Terminalia arjuna
• Mako Solanum nigrum
• Gul-.e- Dhawa Woodfordia floribunda
• Hab-ul- Aas Myrtus communis
• Sumaaq Rhus coriaria L
• Kharnoub-e- Shami Ceratonia siliqua
• Kanar Zizyphusspina christii L
• Baloote sabz Quercus infectoria
• Safarjal Cydonia oblongata Mill
• Baqalaye maniyah Amaranthus blitum
• Lisan-al- Hamal Plantago major L
• Nilofar Nymphea alba L
• Bosad Corallium rubraum
• Yasmin Jasminum officinale L
• Kafoor Cinnamomum camphora L
• Rumman Punica granatum L
• Dam-al- Ikhawain Dracaena cinnabari
• Kundur Boswellia carterii
• Dhania Coriandrum sativum L
• Turfa Tamarix gallica L
• Hab-al- Asl Tamarix articulate L
• Jauz-us- Sarv Cupressus sempervirens
• Ausaj Lyceum afrum
• Javars Panicum miliaceum
• Lehyatotttis Tragopogon pratensis
• Sandal Santalum album L
• Ward Rosa damascena L
• Moorad (Aass) Myrtus communis L
• Adas Lens esculenta
• Afas (Mazu) Quercus lusitanica
• Shah baloot Castanea sativa

Část z výše uvedených rostlinných zdrojů drog některé drogy živočišného původu jako cera (Mom) mohou být také podávány v jednotlivých nebo kombinovaných formách k potlačení nadměrného krvácení.

Účinnými složkami výše uvedených drog jsou třísloviny. Třísloviny jsou nedusíkaté složky plánu, které se vyznačují adstringentním (stahujícím) účinkem.

Astringenty (Qabiz Advia) jsou použitelné při zástavě nezdravých výtoků v závislosti na slabosti cév nebo při odstranění vzrušujících příčin nebo při velmi hojných výtocích. Terapeuticky se používají k zastavení krvácení srážením krve.

Dietní doporučení/úprava stravy

Podle rukopisů unánské medicíny je hlavním krokem použitelným pro léčbu menoragie (Kasrat-e- Tams) před zahájením farmakoterapie (Ilaj Bil Dawa) úprava stravy. Pacientova strava by měla obsahovat dostatek lehce stravitelných potravin, například žloutek z vejce uvařeného naměkko. Dalšími doporučeními jsou masová šťáva (Ma-ul- laham) obsahující sumak, kabab chini a pečené maso s aromatickým kořením.

Vhodnými adstringentními a styptickými prostředky jsou v této situaci ocet a citronová okurka.

Poznámka: Je třeba dát těmto lékům Unani vědecké základy, aby se používaly na rozsáhlé úrovni ve prospěch tisíců nemocných žen. Dnes, kdy celé slovo čeká na bezpečnější léky na většinu vysilujících stavů, mohou tyto léky dokázat zázraky, pokud budou použity vědeckým způsobem.

Poznámka: Léky Unani by měly být užívány na základě rady kvalifikovaného unanského lékaře. Pacienti musí dodržovat přísný unanský režim, aby dosáhli optimálních výsledků.

• https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1876382012000091
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5871174/
• https://www.nhp.gov.in/usr-e-tams-dysmenorrhoea_mtl
• https://ccrum.res.in/writereaddata/UploadFile/Hippocratic5_1114.pdf
• https://pdfs.semanticscholar.org/97e7/80ddb6a1a1dcc3c1e571b9790baba2b01965.pdf
• http://www.thepharmajournal.com/archives/2019/vol8issue3/PartA/8-2-92-797.pdf
• https://www.researchgate.net/publication/329521733_Efficacy_of_Unani_Formulations_in_the_management_of_Dysfunctional_Uterine_Bleeding-_A_Randomised_Controlled_Trial
• http://www.kpubs.org/article/articleMain.kpubs?articleANo=TJHOBI_2015_v5n2_12
• http://society.kisti.re.kr/sv/SV_svjscj03L.do?method=popup&jats=TJHOBI_2016_v6n1_4.1
• http://www.iosrphr.org/papers/v6i6/G0663640.pdf
• http://www.phcogrev.com/sites/default/files/PhcogRev-1-2-210.pdf
• http://www.e-ijas.org/article.asp?issn=2589-0603;year=2018;volume=3;issue=2;spage=33;epage=40;aulast=Nikhat

.