– Diskuse:
– může snížit distrakci mediální klenby v superomediální části pružného vazu (snižuje napětí vazu);
– může učinit achillovu šlachu lepším invertorem a menším evertorem subtalárního kloubu při chůzi;
– kompenzuje valgozitu talo-kalkanea a může být použita u vrozeného i získaného pes planus;
– neřeší talo-navikulární subluxaci / prohnutí středonoží;
– obvykle jsou fragmenty osteotomie posuvné 1 cm;
– jak uvádí Michelson et al, mediální posuvná osteotomie mění vzorec distrubuce napětí v kotníku a může
predisponovat pacienta k předčasné artritidě kotníku;
– někteří vyslovili teorii, že tento postup vede ke korekci deformity ploché nohy stažením plantární fascie;
– jak poznamenali Horton et al, ke stažení plantární fascie při mediální kalkaneální osteotomii nedošlo;
– tyto výsledky potvrdili Thordarson et al 1998 v podobné studii;
– ve zprávě Nysky et al autoři provedli antomickou studii, která se snažila definovat podíl
Achillovy šlachy na deformitě plochonoží a definovat vliv mediální kalkaneální osteotomie;
– metody zahrnovaly:
– intaktní chodidlo bez zatížení Achillovy šlachy;
– intaktní chodidlo se zatížením Achillovy šlachy;
– plochonoží bez osteotomie mediálního posunu kalkanea a bez zatížení Achillovy šlachy;
– plochonoží bez osteotomie mediálního posunu kalkanea, ale se zatížením Achillovy šlachy;
– plochonoží s osteotomií mediálního posunu kalkanea, ale bez zatížení Achillovy šlachy;
– plochonoží s osteotomií mediálního posunu kalkanea a se zatížením Achillovy šlachy;
– experimentální ploska nohy byla vytvořena uvolněním zadní tibiální šlachy, pružného vazu a plantární
fascie a působením 7 000 cyklů axiálního únavového zatížení (rozsah 700 až 1 400 N; frekvence 1 Hz);
– pro simulaci fáze středního došlapu byly šlachy peroneus longus, peroneus brevis, flexor digitorum longus a flexor hallucis longus
uchopeny svorkami, připojeny k pneumatickým aktuátorům a zatíženy předem vypočítanými silami;
– pro každou fázi byly pořízeny AP a boční rentgenové snímky, na kterých byla provedena následující měření:
úhel talonavikulárního krytí
, úhel mezi talárem a prvním metatarzem, talokalkaneální úhel a výška mediální klínovité kosti;
– mezi 3. a 4. stupněm u všech měření zatížení Achillovy šlachy zhoršilo deformitu plochonoží (p < 0.05);
– po mediální kalkaneální osteotomii (stadium 5 a 6) se Achillova šlacha podílela na zploštění klenby méně;
– zjistili, že mediální posunová osteotomie hraje důležitou roli při snižování a/nebo oddalování progrese deformity plochonoží;
– dospěli k závěru, že u plochonoží zatížení Achillovy šlachy zvyšuje deformitu;
– mediální kalkaneální osteotomie významně snižuje účinek této šlachy na zploštění klenby, a tím omezuje
potenciální nárůst deformity;
– Upozornění:
– dbejte na dokončení osteotomie přes mediální kalkaneální kůru a na to, aby byla provedena
pečlivě kontrolovaným způsobem, aby se snížilo riziko pooperačních komplikací včetně bolesti, necitlivosti,
a tvorby hematomu;
– anatomická studie mediálních neurovaskulárních struktur ve vztahu ke kalkaneální osteotomii.
Přetížení mediální klenby po kalkaneální osteotomii s mediálním posunem: studie in vitro.
Vliv kalkaneální osteotomie s mediálním posunem na kinetiku kotníku na modelu kadaveru.
Vliv kalkaneální osteotomie a prodloužení laterálního sloupce na plantární fascii. A biomechanical investigation.
Effect of calcaneal osteotomy and plantar fasciotomy on arch configuration in a flatfoot model.
Příspěvek mediální kalkaneální osteotomie ke korekci deformit plochonoží.
Příspěvek mediální kalkaneální osteotomie ke korekci deformit plochonoží.