Jako rodiče obvykle víme, co dělat, když si naše děti stěžují na ucpaný nos nebo horečku. Když však slyšíme: „Bolí mě bříško,“ je to složitější. Břicho je velké a plné záhadných vodovodů a bolení může být cokoli od plynatosti až po zánět slepého střeva. Jak poznáte, jestli ho máte nechat doma, nebo ho zabalit do školy?

„Pro děti je těžké rodičům bolest břicha skutečně vysvětlit,“ říká doktor Lawrence Rosen, předseda sekce integrativní medicíny Americké pediatrické akademie.

Jedním ze způsobů, jak na to přijít: Vyškolte pacienta, aby vám pomohl s diagnózou. „Když jsem se dětí ptala, kde je bolí, třeli si rukama celé bříško, což nepomáhalo,“ říká doktorka Rallie McAllisterová, rodinná lékařka z Lexingtonu ve státě KY a spoluautorka knihy The Mommy MD Guide to the Toddler Years. „Nyní používají k ukazování jeden prst. Pokud je to horní část břicha, je to pravděpodobně žaludeční chyba. Pokud ukáže dolů, může to být tlusté střevo a má zácpu.“ Abychom přišli na to, kde a proč má vaše dítě potíže s bříškem, požádali jsme odborníky o radu.

PROBLÉM: „Bolí mě chodit na nočník!“

Je to nejpravděpodobnější: Zácpa

Co se děje: Tento stav může často propuknout, když dítě začne chodit do školy – může se stydět používat společný záchod, upozorňuje doktor Rosen, který je také spoluautorem knihy Alternativy léčby pro děti. Zadržování stolice může také ztížit pozdější vyměšování. Dalšími častými spouštěči jsou např: Když dítěti chybí hydratace nebo vláknina nebo jí hodně tučných (a pomalu stravitelných) jídel, může tlusté střevo absorbovat příliš mnoho vody ze stolice, takže je suchá a tvrdá – a dítě ji má ucpanou. „To, že dítě nemá denně stolici, samozřejmě neznamená, že má zácpu,“ říká doktor Rosen. „U některých je v pořádku každé tři až čtyři dny. Jakmile však vaše dítě změní svůj běžný vzorec nebo klesne pod tři pohyby týdně, koketujete se zácpou.“

Značkové příznaky:

Snadný lék: V průběhu týdne se snažte naplnit polovinu talíře vašeho dítěte ovocem a zeleninou bohatou na vlákninu, jako jsou maliny, hrášek a černé fazole, říká doktorka Rachel Begunová, Begun, mluvčí Akademie pro výživu a dietetiku.

• Zvýšit množství tekutin o čtyři až šest šálků vody denně.
• Zkuste lněná semínka. Dr. Rosen sype svým dětem do koktejlů dvě čajové lžičky lněných semínek, aby se jim lépe dýchalo.

PROBLÉM: „Všechno vypadá celé vodnaté!“

To je nejpravděpodobnější: Průjem

Co se děje: Občasná rýma je u dětí běžná. Když ale děti odcházejí třikrát nebo vícekrát denně na řídkou stolici, je to nejčastěji způsobeno gastroenteritidou, virovou infekcí žaludku a střev (tzv. žaludečním bacilem). Stolici vyvolávají také některé léky (např. antibiotika), otrava jídlem, bakteriální infekce a parazité z kontaminovaného jídla nebo vody. „Průjem je velmi častý,“ říká doktor Rosen. „Pokud se vyskytuje často, může to znamenat potravinovou alergii nebo onemocnění trávicího traktu, jako je celiakie.“ (Viz „Rychlá fakta o celiakii“ níže.)

Značkové příznaky:

Snadný lék: Jedním z nejlepších léků proti průjmu jsou probiotika. „Probiotika vytlačují špatné organismy ve střevech dobrými, zdravými organismy a léčí záněty,“ říká doktor Benjamin Kligler, místopředseda a ředitel výzkumu Centra pro zdraví a uzdravení Continuum při lékařském centru Beth Israel v New Yorku. „Musíte si však pořídit práškový nebo tekutý probiotický doplněk, který splní svůj účel.“ Vyzkoušejte kapsle Florajen4Kids nebo se poohlédněte po přípravku s Lactobacillus GG, Lactobacilllus reuteri a/nebo Saccharomyces boulardii s obsahem bakterií v rozmezí 5 až 10 miliard. Nebo zkuste starou známou dietu BRAT s nízkým obsahem vlákniny, tedy banány, rýži, jablečnou omáčku a toasty.

PROBLÉM: „Mám pocit, že se mi trochu houpe bříško.“

To je nejpravděpodobnější:

Co se děje: Neurčitá bolest břicha je něco, co spousta dětí ve věku od 2 do 8 let říká, že mají, když potřebují pozornost nebo se cítí ve stresu, říká doktor Kligler. „To je místo, kde zažívají obavy.“

Známky: „Bolest v oblasti břicha je velmi silná:

Snadný lék: Nervózní bříško může uklidnit masáž bříška, říká doktor Kligler. Ale mohou udělat víc než to. Studie zjistila, že masáže snižují závažnost gastrointestinálních příznaků a pomáhají vyvolat stolici. Aktivují nervový a trávicí systém těla a zvyšují sekreci žaludečních šťáv, které pomáhají rozkládat potravu.

• Nabídněte uklidňující šálek mátového nebo heřmánkového čaje. Oba pomáhají zastavit žaludeční křeče a jsou uklidňující.
• Klikněte sem a zjistěte, jak zklidnit nervozitu spojenou se školou.

PROBLÉM: „Mám pocit tvrdého břicha a nemůžu se přestat ozývat!“

Je to nejspíš: Plyn

Co se děje: Plyn vzniká, když je v žaludku nebo v podbřišku uvězněn vzduch. Většina lidí vypustí plyn s odříhnutím nebo říhnutím asi 10krát denně. Přetrvávající plynatost však často souvisí se stravou dítěte, říká doktor McAllister. „Může mít nesnášenlivost některých potravin, například mléčných výrobků, nebo může být citlivé, protože jste změnili způsob jeho stravování, například jste přešli ze stravy s nízkým obsahem vlákniny na stravu s vysokým obsahem vlákniny.“ Mezi další viníky patří např:

Tell-Tale Signs: Příliš rychlé jídlo, sycené nápoje a některé potraviny, jako je cibule a fazole:

Snadný lék: „K uvolnění bolestivého tlaku může stačit změna polohy,“ říká doktor Kligler. „U malých dětí mám rád, když si lehnou na záda, dají nohy nahoru a šlapou na kole, aby se plyn dostal ven.“

• Ramilkový čaj může pomoci uvolnit svaly ve střevech a žaludku.
• Veďte si deník o všem, co vaše dítě jí a pije (a kdy), abyste zjistili, co u něj vyvolává bolesti.

Zavolejte lékaře!

Pokud bolesti bříška vašeho dítěte doprovází letargie, vysoká horečka nebo zvracení, navštivte lékaře. Stejně postupujte i v případě níže uvedených příznaků.

Bolest břicha + bolestivé močení (může) = infekce močových cest

Bolest břicha + bolest v krku a/nebo horečka (může) = angína

Bolest břicha + neustálá bolest uprostřed. břicha, která se přesouvá dolů na pravou stranu a je citlivá (může) = zánět slepého střeva

Bolest břicha + křeče a/nebo průjem, které se pravidelně objevují po konzumaci určitých potravin (může) = alergie, potravinová intolerance

Bolest břicha + krev nebo hlen ve stolici vašeho dítěte (může) = syndrom dráždivého tračníku, alergie, vřed, potravinová intolerance, hemoroidy

Bolest břicha + průjem, který se objeví do jednoho týdne po cestě mimo Spojené státy (může) = bakteriální patogeny nebo paraziti vyskytující se v cizích zemích

Bolest břicha + křeče a/nebo silný průjem (může) = otrava jídlem

Rychlá fakta o celiakii

V dnešní době jsou všude bezlepkové potraviny, byste si mysleli, že miliony dětí trpí celiakií, poruchou trávení. Zeptali jsme se dětské gastroenteroložky Michelle Pietzakové, M.D., na podrobnosti:

• Celiakie je poměrně vzácná. Postihuje asi jedno procento populace. Pokud ji však máte v rodině, pravděpodobnost se zvyšuje.
• Celiakie je autoimunitní onemocnění, nikoliv alergie. Tělo napadá střeva po kontaktu s lepkem, bílkovinou, která se nachází v pšenici, žitu a ječmeni. Děti s celiakií špatně vstřebávají živiny a v důsledku toho mohou být podvyživené.
• Příznaků je mnoho: chronický průjem, zácpa, nadýmání, nechutenství, nepřibírání na váze a únava.
• Gluten není jen v chlebu a těstovinách. Skrývá se v celé řadě výrobků, dokonce i v sójové omáčce, salátových dresincích a Play-Doh.
• Celiakii nelze vyléčit. Ale děti na přísné bezlepkové dietě mohou vést zdravý, aktivní život a dorůst do normální výšky.