Krikoidní tlak při endotracheální intubaci ve velké studii nepomohl

Autoři ve Francii randomizovali 3 471 dospělých osob podstupujících intubaci v rychlém sledu za účelem chirurgického zákroku (nejednalo se o pacienty na pohotovosti nebo jednotce intenzivní péče), kterým byl aplikován buď krikoidní tlak, nebo falešný manévr vyškoleným anesteziologem, jehož činnost byla před intubujícím týmem chráněna rouškou.

Všichni pacienti byli nalačno <6 hodin nebo měli jiný rizikový faktor aspirace.

Nebyl zjištěn žádný rozdíl v primárním cílovém ukazateli (plicní aspirace pozorovaná během intubace nebo při odsávání bezprostředně po intubaci). Pacienti se rovněž nelišili ve výskytu aspirační pneumonie. Většina pacientů intubovaných pomocí krikoidního tlaku potřebovala k intubaci více času (medián 27 sekund oproti 23) a operatéři měli v průměru horší výhled na hlasivky.

Ačkoli studie nezahrnovala pacienty z jednotek intenzivní péče a pohotovostních oddělení, její velký rozsah je přesvědčivý. Aby byl jakýkoli manévr, který snižuje vizualizaci glottis během intubace, opodstatněný, musí na oplátku přinést významné výhody. Zdá se, že krikoidní tlak žádné nemá.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.