Extrakty z kořene lékořice se v mnoha zemích hojně používají jako ochucovadla, osvěžovače dechu a cukrovinky. Bylo zjištěno, že konzumace lékořice snižuje sérové koncentrace testosteronu (1). Vysvětlením tohoto výsledku bylo, že kyselina glycyrrhizová, aktivní složka lékořice, interferuje s 17β-hydroxysteroid dehydrogenázou, která katalyzuje přeměnu androstendionu na testosteron. Velmi nás zajímal vliv kyseliny glycyrrhizové na snížení sérových koncentrací testosteronu. Glycyrrhizin, který se získává z kořenů rostliny Glycyrrhiza glabra (lékořice lysá), se v Japonsku široce používá k léčbě chronické hepatitidy a údajně snižuje progresi jaterního onemocnění do hepatocelulárního karcinomu. Účinnost léčby glycyrrhizinem se v současné době zkoumá i v Evropě (2). O účincích glycyrrhizinu na sérové koncentrace testosteronu je k dispozici jen málo údajů (3). Nedávno jsme uvedli, že snížené sérové koncentrace testosteronu mohou u mužů s diabetem 2. typu způsobit inzulinovou rezistenci (4) a aterosklerózu (5). Proto jsme se pokusili zjistit vliv glycyrrhizinu na sérové koncentrace testosteronu u mužských pacientů s diabetem 2. typu a chronickou hepatitidou.

Tato studie zahrnovala 18 mužských pacientů s diabetem 2. typu a chronickou hepatitidou, kterým byl po dobu >1 roku týdně podáván glycyrrhizin, který obsahoval 240-525 mg kyseliny glycyrrhizové, a 21 mužských pacientů, kterým glycyrrhizin podáván nebyl. U těchto pacientů jsme měřili sérové koncentrace celkového a volného testosteronu (normální rozmezí 2,7-10,7 ng/ml, resp. 14-40 pg/ml) a prováděli jsme ultrasonografii karotid (5), která se stále častěji používá v klinickém výzkumu týkajícím se patofyziologie aterosklerózy.

Klinické charakteristiky pacientů léčených (n = 18) a neléčených (n = 21) glycyrrhizinem jsou následující: průměrný věk (66 let.9 ± 7,1 vs. 66,8 ± 6,7 let), délka trvání diabetu (13,7 ± 7,3 vs. 12,6 ± 10,3 let), BMI (23,0 ± 2,3 vs. 22,7 ± 1,8 kg/m2), hladiny HbA1c (7,4 ± 1,5 vs. 7,0 ± 0.9 %), přítomnost hypertenze (77,8 vs. 66,7 %), přítomnost hyperlipidemie (33,4 vs. 38,1 %) a kouření cigaret v anamnéze (61,1 vs. 57,1 %) se mezi skupinami významně nelišily. Sérové koncentrace celkového a volného testosteronu byly u pacientů, kterým byl podáván glycyrrhizin, významně nižší než u pacientů, kterým glycyrrhizin podáván nebyl (4,3 ± 2,2 vs. 5,9 ± 1,7 ng/ml, P = 0,0113; 6,7 ± 3,8 vs. 11,1 ± 3,8 pg/ml, P = 0,0009). Průměrná tloušťka intima-media a skóre plaku při ultrazvukovém vyšetření krkavice byly významně větší u pacientů, kterým byl podáván glycyrrhizin, než u pacientů, kterým glycyrrhizin podáván nebyl (1,12 ± 0,29 vs. 0,89 ± 0,23 mm, P = 0,0385; 6,8 ± 3,1 vs. 3,7 ± 3,3, P = 0,0326, v tomto pořadí). Léčba glycyrrhizinem byla nezávislým rizikovým faktorem (β = 0,464, P = 0,0433) pro aterosklerózu (skóre plaku) po úpravě na věk, hypertenzi, hyperlipidemii, anamnézu kouření a kontrolu glykemie (HbA1c).

Přes hlavní omezení spočívající v malé velikosti vzorku tato studie naznačuje, že glycyrrhizin snižuje sérové koncentrace testosteronu u mužů s diabetem 2. typu a chronickou hepatitidou. Snížené sérové koncentrace testosteronu mohou způsobit inzulinovou rezistenci a aterosklerózu, stejně jako sexuální dysfunkci a snížení libida u mužů. Zvláštní pozornost by měla být zaměřena na sérové koncentrace testosteronu u mužských pacientů s diabetem 2. typu a chronickou hepatitidou léčených glycyrrhizinem.

.