Crystal Cox/Business Insider

• Možná máte bipolární poruchu, pokud se u vás střídají období intenzivní deprese s obdobími vzrušení a energie neboli mánie.
• Vyšší pravděpodobnost vzniku bipolární poruchy budete mít, pokud ji má také někdo ve vaší rodině.
• S bipolární poruchou jsou spojeny i další duševní poruchy, jako jsou psychózy a posttraumatická stresová porucha (PTSD).
• Tento článek lékařsky posoudil David A. Merrill, MD, PhD, psychiatr a ředitel Pacific Brain Health Center v Pacific Neuroscience Institute v Providence Saint John’s Health Center.
• Navštivte knihovnu Insider’s Health Reference, kde najdete další rady.

Bipolární porucha je duševní onemocnění, které se vyznačuje záchvaty mánie a deprese. Mánie je charakterizována pocity euforie, podrážděnosti nebo energie, zatímco mezi příznaky deprese patří pocit smutku, pokleslosti nebo bezcennosti.

Předtím známá jako maniodeprese, bipolární porucha podle odhadů postihuje 4,4 % americké populace. Zde se dozvíte, jak můžete zjistit, zda vy nebo někdo z vašich blízkých trpí bipolární poruchou, a co můžete udělat pro její léčbu.

Co je to bipolární porucha?

„Bipolární porucha je chronické a vysilující onemocnění,“ říká doktor Pavan Madan, psychiatr z Community Psychiatry v Kalifornii. „Ačkoli na ni neexistuje lék, stejně jako na mnoho jiných fyzických a psychiatrických problémů, lze ji dobře zvládnout s pomocí léků a podpory.“

Existují tři samostatné typy bipolární poruchy:

• Bipolární porucha I: U lidí s bipolární poruchou I se vyskytuje vzorec depresivních epizod a manických epizod. Jejich manické epizody trvají nejméně 7 dní a jsou mnohem závažnější než u ostatních typů. Mohou dokonce vyžadovat pobyt v nemocnici.
• Bipolární porucha II: U osob s bipolární poruchou II se také vyskytují vzorce mánie a deprese, ale jejich manické epizody jsou méně závažné než u bipolární poruchy I.
• Cyklotymická porucha je stav nálady, kdy výkyvy nálady nejsou tak závažné jako u osob s bipolární poruchou.

Znaky, že můžete mít bipolární poruchu

Průměrný věk nástupu bipolární poruchy je 25 let a je stejně častá u všech pohlaví. I když se příznaky mohou lišit, zde jsou některé z nejčastějších příznaků bipolární poruchy:

Zažíváte intenzivní období deprese kombinované s obdobími energie a vzrušení

Manické i depresivní epizody mohou trvat od několika hodin až po několik týdnů. Navíc lidé s bipolární poruchou mohou mezi těmito epizodami nálady pociťovat jen málo příznaků nebo vůbec žádné.

„Manické příznaky nejsou vždy tak jednoznačné nebo závažné, takže lidé jsou často roky nesprávně diagnostikováni, než dosáhnou přesného posouzení a léčby,“ říká Madan.

Někdo ve vaší rodině má také bipolární poruchu

Předpokládá se, že při vzniku bipolární poruchy existuje genetická složka.

„Přestože vědci nezjistili, které geny jsou přesně zodpovědné za přenos bipolární poruchy na děti, genetika je považována za významný faktor rizika jejího vzniku,“ vysvětluje Madan.

V časopise Journal of Psychiatry & Neuroscience z roku 2012 bylo zjištěno, že lidé, kteří mají příbuzného prvního stupně (rodiče, sourozence nebo dítě) s bipolární poruchou, mají o 15 až 35 % vyšší riziko, že se u nich samotných tato porucha rozvine. Pravděpodobnost se zvyšuje na 75 %, pokud má jedinec dva příbuzné prvního stupně, kteří trpí bipolární poruchou.

Máte další duševní onemocnění

Bipolární porucha může být spojena i s dalšími duševními onemocněními. Národní ústav duševního zdraví ji spojuje s úzkostnými poruchami, poruchami příjmu potravy, ADHD a poruchami souvisejícími se zneužíváním návykových látek.

Protože přesný vztah mezi bipolární poruchou a jinými duševními poruchami není jasný, je těžké říci, jaká je pravděpodobnost, že lidé s určitými duševními poruchami budou mít bipolární poruchu, a naopak. Výzkumy však naznačují, že některé duševní poruchy se mohou vyskytovat současně s bipolární poruchou. Pokud žijete s některým z následujících stavů, měli byste se mít na pozoru před příznaky bipolární poruchy:

• Zneužívání návykových látek. Studie z roku 2004 publikovaná v časopise Bipolar Disorders hodnotila 4 310 osob léčených pro bipolární poruchu v zařízeních správy veteránů (VA). Výzkumníci zjistili, že 25 % těchto pacientů trpělo poruchou užívání alkoholu, 10,4 % zneužívalo kokain a 4,4 % zneužívalo opiáty.

• Psychóza. Výzkum naznačuje, že některé typy psychóz – epizody, kdy má člověk problém rozlišit, co je skutečné a co ne – mohou souviset s rozvojem bipolární poruchy. Práce publikovaná v roce 2018 v časopise American Journal of Psychiatry zkoumala 6 788 lidí, kteří prodělali psychózu vyvolanou návykovými látkami, což je situace, kdy užívání alkoholu nebo drog vyvolá bludy nebo halucinace. Zjistili, že u 32,2 % osob se po prodělané psychóze rozvinula buď bipolární porucha, nebo schizofrenie, obvykle v průběhu několika let.

Jak získat diagnózu bipolární poruchy

Pokud máte podezření, že trpíte bipolární poruchou, nebo se u vás projevují běžné příznaky, doporučuje Madan co nejdříve se objednat k lékaři primární péče nebo psychiatrovi.

Dále říká, abyste šli přímo na pohotovost, pokud někdy silně uvažujete o tom, že ublížíte sobě nebo jiné osobě. Můžete také zavolat na bezplatnou, důvěrnou linku důvěry, jako je Národní linka prevence sebevražd nebo linka důvěry Úřadu pro zneužívání návykových látek a duševní zdraví.

Lékař vás zhodnotí, zda trpíte bipolární poruchou, a to tak, že posoudí vaše příznaky a bude se vás ptát na vaši osobní a rodinnou anamnézu. Může také provést několik lékařských testů, aby vyloučil jiné problémy, které by mohly být příčinou vašich příznaků, včetně diagnostických a laboratorních testů, jako jsou krevní testy, rentgenové snímky, vyšetření magnetickou rezonancí a další fyzikální vyšetření.

Mezi duševní onemocnění, která mají některé příznaky společné s bipolární poruchou, patří:

• Hraniční porucha osobnosti (BPD). Mezi příznaky BPD patří výkyvy nálad a impulzivní chování, které se vyskytují i u bipolární poruchy.
• Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Mezi příznaky ADHD patří období hyperaktivity, která by mohla být zaměňována s mánií.

Jak léčit bipolární poruchu

Ideální postup léčby bipolární poruchy se u každého jedince liší. Jednou z běžných možností jsou léky.

„Bipolární porucha se často léčí pomocí léků, kterým se říká stabilizátory nálady,“ říká Madan. Mezi běžné stabilizátory nálady patří:

• Lithium (Lithobid)
• Kyselina valproová (Depakene)
• Divalproex sodný (Depakote)

Někteří lidé mohou mít prospěch také z antipsychotických léků, jako je olanzapin (Zyprexa) nebo risperidon (Risperdal), a to buď předepsaných samostatně, nebo spolu se stabilizátorem nálady. Tyto léky mohou pomoci léčit manická nebo depresivní období, která zahrnují případy psychóz nebo halucinací.

Pomocnou možností léčby může být také terapie, obvykle jako doplněk k lékům. Kognitivně-behaviorální terapie (KBT) může lidem pomoci identifikovat nezdravé myšlenky nebo chování a nahradit je zdravějšími alternativami. Článek v časopise PLoS One z roku 2017 vyhodnotil 19 studií zahrnujících 1 384 pacientů s bipolární poruchou. Z přehledu vyplynulo, že CBT může snížit výskyt relapsů, zlepšit depresivní příznaky, zmírnit závažnost manických epizod a zlepšit každodenní fungování a interakci s ostatními lidmi.

V závislosti na závažnosti dané bipolární poruchy mohou být lidé léčeni ambulantně nebo v pobytovém psychoterapeutickém programu. Madan také doporučuje, aby se lidé s bipolární poruchou snažili vyhýbat extrémnímu stresu a nedostatku spánku, protože ty mohou vyvolat epizody.

„Pravidelné sledování poskytovatelem péče o duševní zdraví je nezbytné pro zajištění trvalé stability a vhodné péče,“ říká Madan.

.