Ať už vám byla diagnostikována cukrovka 2. typu nebo pre-diabetes, máte přítele nebo člena rodiny s tímto onemocněním, nebo se prostě jen zajímáte o toto onemocnění, které postihuje miliony lidí na celém světě, možná vás zajímá, zda je možné cukrovku 2. typu vyléčit.

Než se do toho ponoříme, krátce k terminologii. Technicky vzato není možné cukrovku vyléčit v lékařském slova smyslu, je však možné ji zvrátit – nebo jinými slovy, je možné, aby cukrovka přešla do remise. Někdo, kdo je v remisi cukrovky, má obvykle hladinu cukru v krvi udržovanou přirozenou cestou, tj. bez užívání léků, jako je metformin. Důvodem, proč nemůžeme u diabetu používat slovo vyléčení, je to, že někdo, kdo svůj stav zvrátí nebo je v remisi, může technicky vzato cukrovku znovu dostat, pokud není schopen udržovat zdravý životní styl. Nicméně mnoho lidí, kteří diabetes zvrátí, tak učiní na celý život. Od této chvíle budeme mluvit o zvrácení, nikoliv o vyléčení cukrovky 2. typu.

Je možné zvrátit cukrovku 2. typu?

Jak bylo naznačeno výše, skutečně je možné zvrátit cukrovku 2. typu – a už nikdy neužívat tablety na cukrovku nebo krevní tlak. Rozhodně to není něco, co by se stalo přes noc, ale každý, kdo je pevně odhodlán provést změnu (a stát se přitom zdravějším), má šanci dosáhnout remise cukrovky 2. typu.

Důvodem, proč je zvrácení cukrovky náročné, je to, že zahrnuje změnu životního stylu – nejen užívání tablet – aby bylo účinné. Konkrétně existují dobré důkazy o tom, že výrazné a trvalé snížení hmotnosti může u většiny pacientů vést k remisi diabetu.

Souvislost mezi váhou a remisí diabetu byla původně prokázána u pacientů, kteří podstoupili bariatrickou operaci, ale vyvolala rostoucí zájem o pochopení, zda toho lze dosáhnout pouhou dietou. Cílem mnoha následných studií bylo posoudit vliv nízkokalorické diety na diabetes 2. typu, což nakonec vyvrcholilo studií DiRECT, multicentrickou randomizovanou kontrolní studií, která prokázala, že remise diabetu 2. typu je skutečně možná prostřednictvím strukturované diety a programu změny chování – bez použití léků nebo chirurgického zákroku.

Než přejdeme dále, krátce o změně chování. Zatímco přínosů výše zmíněné diety bylo dosaženo v krátkém časovém období (v řádu týdnů), udržení těchto zdravotních přínosů po delší dobu vyžadovalo značnou časovou a finanční investici do změny chování. Níže se budeme zabývat různými dietními technikami, ale mějte na paměti, že zvrácení diabetu závisí nejen na odhodlání vyzkoušet novou dietu, ale také na dlouhodobé změně vašeho vztahu k jídlu.

Které diety fungují při ústupu diabetu?

Celková náhrada stravy

Nejlepší klinické důkazy o ústupu diabetu 2. typu existují pro celkovou náhradu stravy, což je nutričně plnohodnotná dieta s obsahem 800 kcal denně, složená převážně z koktejlů a polévek v prášku. Ve výše zmíněné studii DiRECT 70 % pacientů, kteří dosáhli úbytku hmotnosti 15 kg nebo více, dosáhlo a udrželo remisi až po dobu 2 let.

Total Diet Replacement je dieta, kterou používáme v programu Habitual.

Na rozdíl od ostatních níže uvedených diet používáme Total Diet Replacement po omezenou dobu, po které následuje období opětovného zavádění potravin, abychom vám pomohli získat zdravé stravovací návyky, které jsou dlouhodobě udržitelné – to znamená, že nebudete muset zcela vyřadit své oblíbené potraviny (kromě doby, kdy jste na Total Diet Replacement), ale spíše se je naučíte vychutnávat s mírou. To znamená, že období, po které jste na dietě Total Diet Replacement, je náročné:

Nutriční ketóza (tj. Keto)

Další metodou dosažení remise prostřednictvím diety je dodržování ketogenní diety – tedy diety s velmi nízkým obsahem sacharidů. Existují dobré klinické důkazy, že keto dieta může pomoci kontrolovat hladinu cukru v krvi a snížit potřebu léků souvisejících s cukrovkou:

Důležitým rozdílem mezi krátkodobými dietními nástroji, jako je celková náhrada stravy, a dietou keto je, že dosažení léčebného přínosu diety keto závisí na tom, zda jste schopni dietu dodržovat dlouhodobě, a pro mnoho lidí je udržení plně ketogenní diety náročné kvůli nákladům a praktičnosti. I když může být Keto neuvěřitelně účinným nástrojem pro lidi, kteří jsou ochotni a schopni dlouhodobě změnit svůj životní styl a přizpůsobit se tomuto novému způsobu stravování, není vhodné pro každého.

Intermitentní hladovění

Existuje malé množství důkazů, že přerušované hladovění může vést k remisi diabetu, nicméně je důležité poznamenat, že 1) to bylo pozorováno pouze u malého počtu pacientů a 2) přístup k hladovění použitý ve výše citované zprávě byl extrémní a pro mnoho lidí neproveditelný (účastníci hladověli po dobu 24 hodin).

To znamená, že přerušovaný půst je jednou z technik, která vám může pomoci udržet si úbytek hmotnosti, protože u mnoha lidí v podstatě funguje jako nástroj pro snížení celkového příjmu kalorií. Snáze zvládnutelný (a častější) plán přerušovaného půstu spočívá v tom, že se večer v rozumnou hodinu přestane jíst a s pokračováním v jídle se počká do poledne následujícího dne. Pokud vám tato technika vyhovuje, určitě byste ji měli používat, ale je příliš brzy na to, abychom mohli říci, zda samotný přerušovaný půst může spolehlivě vést k remisi diabetu.

Jak funguje remise diabetu?“

Diabetes 2. typu byl dlouho považován za chronický, nezvratný zdravotní stav, který bylo třeba zvládat pomocí zvyšujících se dávek léků – žádný z nich nezastavil progresi onemocnění ani jeho komplikace, včetně infarktu, mrtvice a onemocnění sítnice. Když tedy vědci začali pozorovat remisi u pacientů, kteří podstoupili bariatrickou operaci, začali se přirozeně zajímat o to, co se děje uvnitř, aby došlo k tomuto zvratu nemoci.

Ve studii z roku 2011 vědci v Newcastlu použili magnetickou rezonanci, aby se podívali, co se děje s hladinou vnitřního tuku po období omezování kalorií. Již dříve bylo známo, že podkožního tuku, tedy tuku těsně pod kůží, při úbytku hmotnosti ubývá. Tým však zjistil, že se dramaticky snížil i obsah tuku v orgánech účastníků. Konkrétně se zaměřili na játra a slinivku břišní, které se podílejí na rovnováze glukózy a inzulínu v našem těle.

Před snížením hmotnosti obsahovala játra účastníků asi 13 % tuku: Po snížení hmotnosti to byla méně než 3 %. V důsledku toho přestala játra nadměrně produkovat glukózu (k čemuž dochází při cukrovce 2. typu) a hladina cukru v krvi se během 7 dnů normalizovala. Ve slinivce břišní klesl podíl tuku z 8 % na 6,2 %, což je méně dramatický pokles, nicméně dostatečný k tomu, aby se zvýšila inzulínová odpověď, která byla předtím utlumená.

Existují nějaká rizika spojená s hubnutím za účelem remise diabetu?“

Nejdůležitější je mít na paměti, že při nízkokalorické dietě nebo dietě s nízkým obsahem sacharidů se hladina cukru v krvi pravděpodobně rychle normalizuje, což znamená, že budete muset mít odpovídajícím způsobem upravenou medikaci. Riziko, které vám hrozí, je hypoglykemická epizoda: To znamená, že pokud budete pokračovat v užívání léků, zatímco se hladina cukru v krvi vrátí do normálu, budou léky nadále snižovat hladinu cukru v krvi, potenciálně pod zdravou úroveň. Hypoglykémie může být velmi nebezpečná, proto je důležité, abyste měli náležitý lékařský dohled, pokud se pokoušíte o některou z těchto diet.

V Habitualu se před zahájením programu spojíme s vaším praktickým lékařem a ve většině případů vám doporučíme přestat užívat léky, jako je metformin, a také léky na vysoký krevní tlak, jakmile začnete s dietou. Pokud se o dietu, jako je keto, pokoušíte sami, je velmi důležité, abyste před jejím zahájením navštívili svého praktického lékaře, abyste se ujistili, že při hubnutí a normalizaci hladiny cukru v krvi nebudete mít žádné nebezpečné účinky léků.

Shrnuto

• Existují vědecké důkazy o tom, že remise diabetu 2. typu je skutečně možná pomocí nechirurgických technik hubnutí.
• Remise lze dosáhnout různými dietními přístupy, nicméně nejlepší klinické důkazy jsou pro celkovou náhradu stravy
• Udržení remise vyžaduje nejen dietu, ale dlouhodobou změnu chování
• Mechanismus remise zahrnuje ztrátu tuku z jater a slinivky, což těmto orgánům umožňuje znovu získat schopnost přirozeně řídit hladinu cukru v krvi
• Pokud užíváte léky na cukrovku, je nesmírně důležité, abyste se před zahájením jakéhokoli programu zaměřeného na dosažení remise cukrovky prostřednictvím snížení hmotnosti poradili se svým lékařem

.