Zdravá rozhodnutí nejsou při PCOS jen zdravým rozumem. Rozumné stravování, fyzická aktivita, dobrý spánek a zvládání stresu mohou pomoci zvrátit hormonální nerovnováhu, která je v centru syndromu polycystických vaječníků, a příznaky, které tyto hormonální změny způsobují.

Výzkumy opakovaně ukazují, že regulace tělesné hmotnosti, dokonce i shození malého procenta nadbytečných kilogramů (tj. břišního tuku) a pravidelné cvičení mohou zlepšit příznaky, jako je nepravidelná menstruace a neplodnost, a zlepšit účinnost léků používaných k regulaci glukózy a zlepšení inzulinové rezistence u syndromu polycystických vaječníků (PCOS).

A to není všechno. Péče o vaše zdraví pomocí chytrých každodenních rozhodnutí také pomáhá chránit před srdečními chorobami a cukrovkou, což jsou hlavní zdravotní rizika pro ženy s PCOS. A přestože existuje jen málo výzkumů týkajících se konkrétně PCOS, je prokázáno, že zdravá strava plus cvičení a snižování stresu také pomáhají odstranit úzkost a depresi, zlepšují spánek, snižují únavu a zvyšují energii – další plusy, které vám mohou pomoci cítit se skvěle.

Rozumný výběr potravin a více aktivity by mohly zvrátit některé příznaky syndromu polycystických vaječníků.

Začněte s dietou vhodnou pro PCOS, která podpoří mírné hubnutí

Tady je návod, jak začít:

Pokud máte nadváhu, mnoho příznaků se zlepší, pokud se vám podaří jen trochu zhubnout. Snížení tělesné hmotnosti o pouhých 5 až 10 % (9 až 18 kg, pokud nyní vážíte 180 kg) může podle American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) zvýšit citlivost vašeho těla na inzulín (snížit inzulínovou rezistenci, která stojí za PCOS), vést k pravidelnějšímu menstruačnímu cyklu a dokonce by mohlo pomoci zvládnout těžké akné a nadměrný růst ochlupení1.

Není divu, že úprava stravovacího plánu a zavedení cvičebního režimu, který vám pomůže bezpečně a rozumně shodit i trochu tělesného tuku, je hlavním, „udělejte to jako první“ doporučením ACOG a dalších významných lékařských organizací včetně Endokrinologické společnosti a Americké asociace klinických endokrinologů.2

Snížení hmotnosti je také klíčovým prvním krokem, pokud plánujete těhotenství. Může zlepšit vaši schopnost otěhotnět obnovením ovulace3 nebo učinit vaše tělo citlivějším na léčbu neplodnosti, pokud se zjistí, že ji potřebujete. Ve skutečnosti až 75 % žen s PCOS, které dokázaly snížit svou tělesnou hmotnost, mělo také lepší kontrolu glukózy a lepší hladinu androgenních hormonů, což pomáhá obnovit ovulaci a plodnost,2,3 tvrdí odborníci.

Ve studii provedené na Penn State University,4 ženy s PCOS ve věku 18-40 let, které před zahájením léčby neplodnosti zhubly ~7 % své tělesné hmotnosti, měly více než dvakrát vyšší pravděpodobnost, že budou mít dítě, než ty, které braly antikoncepční pilulky, aby se připravily na léčbu neplodnosti. (Často se takto užívá perorální antikoncepce.)

Výsledky druhé studie stejného výzkumného týmu nabízejí lékařům jasnou strategii, která vám pomůže zhubnout.5 Podle této studie provedené na Penn State Health ve Filadelfii pacienti, kteří ve spolupráci se svým lékařem dodržovali dietu s omezeným množstvím tuků a nízkým obsahem kalorií (~1200 kalorií), spoléhali na nízkokalorická hotová jídla (např. SmartOnes, Lean Cuisine nebo Healthy Choice) a na přípravek potlačující chuť k jídlu a na změnu životního stylu plus přidali ovoce a zeleninu.4

Revoluce vašeho metabolismu vám pomůže zvládnout vaši hmotnost

Úpravy životního stylu se zaměřují na vytvoření osobního plánu fyzické aktivity, která je středně intenzivní (tj. rychlá chůze nebo podobný typ aktivity) po dobu 30 minut během pěti dnů v týdnu. Budete vyzváni, abyste si vedli deník nebo tabulku, ve které budete uvádět typ cvičení a dobu, kterou cvičením strávíte.5

Ačkoli je to velmi těžké, dobrou zprávou je, že i malý úbytek hmotnosti pomáhá. Studie ukazují, že ženy, které zhubly pouhá dvě až pět procent své váhy (31/2 až 9 kg, pokud vážíte 180), zaznamenaly výhody včetně poklesu hladiny testosteronu a inzulínu, zvýšení hladiny hormonu SHBG podporujícího ovulaci a pravidelnější ovulaci. 4-6

Co je nejdůležitější: Vaším cílem při hubnutí je zaměřit se zejména na redukci tuku v oblasti břicha (břišní tuk). K tomu je zapotřebí nastartovat metabolismus, jako to udělaly ženy s PCOS v italské studii hubnutí.7 Ty, které třikrát týdně 30 minut jezdily na rotopedu, ztratily více břišního tuku než ty, které shazovaly kila jen tím, že méně jedly.7 Nebudete úspěšní, pokud změníte pouze svůj jídelníček. Více žen ve skupině s cvičením než ve skupině s dietou začalo ovulovat, přestože obě skupiny zhubly podobně.7

Jaká je nejlepší dieta? Vyberete si sami.

Slyšeli jste správně. Nejprve však nevěřte tomu, co jste možná slyšeli o speciálních dietách při syndromu polycystických vaječníků. Některé ženy při dietě s vyšším obsahem bílkovin a nižším obsahem sacharidů více zhubnou a cítí se lépe, ale výzkumy nejsou jednoznačné. Připomeňme, že výzkumníci z Penn State zjistili, že nízkokalorická a nízkotučná dieta nahrazující jídlo se u některých žen osvědčila, ale neexistuje jedna dokonalá dieta, která by byla vhodná pro všechny.8 Když totiž vědci z australské University of Adelaide a Monash University přezkoumali pět studií o dietě při PCOS, kterých se zúčastnilo 137 žen, došli k závěru, že příznaky PCOS se zlepšily při jakékoli dietě, kterou ženy dodržovaly.9

Jistě je dobrým začátkem stravovací plán, který zahrnuje dostatek rostlinných potravin (zelenina, ovoce, ořechy, luštěniny) spolu s dobrými tuky, zdravými libovými bílkovinami a nízkotučnými mléčnými výrobky nebo jejich alternativami bohatými na vápník. Důležité je vybrat si takový plán, který dokážete dodržovat – nejen proto, abyste zhubli, ale také proto, aby se vaše stravování stalo vaším způsobem stravování na dlouhou dobu.

V několika dietních studiích 10-12 vědců zjistilo, že mezi ženami s PCOS je vysoký počet těch, které od stravování upouštějí – proto si najděte stravovací plán, který vám vyhovuje – a ujistěte se, že máte dostatek podpory, která vám pomůže u něj zůstat, protože to je klíčem k úspěchu.

Jedna strategie, která může některým z vás pomoci: Dejte si pořádnou snídani. Když skupina žen s normální hmotností a PCOS dostala hned ráno neuvěřitelnou polovinu svých denních kalorií, hladina inzulinu klesla o 8 % a hladina testosteronu o 50 % během tří měsíců.13 A to není všechno. Tyto ženy ovulovaly častěji a měly lepší citlivost na inzulín ve srovnání s jinou skupinou žen ve studii, které více kalorií dostávaly k večeři.13

Fyzická aktivita podle vašich představ.

Procházka kolem bloku se psem (manželem/druhem, sousedem nebo kamarádem na cvičení), oblíbená hodina cvičení v posilovně, sledování videa doma nebo šlapání na rotopedu při sledování televize… cokoli si vyberete, abyste se hýbali, bude dobré.14 Snažte se do cvičení zařadit alespoň 30 minut pětkrát týdně – to jsou základní doporučení amerického Centra pro kontrolu a prevenci nemocí.15

Tři hodiny cvičení týdně stačí ke zlepšení citlivosti na inzulín u žen s PCOS, zejména pokud jste dosud byli neaktivní. Cvičení vám může pomoci zhubnout více, ale co je důležitější, může vám také pomoci ztratit tuk v oblasti břicha – právě ten se přímo podílí na inzulínové rezistenci, která podporuje příznaky PCOS – i když nezhubnete. Přesně to se stalo v malé studii Monashovy univerzity z roku 2017.16 Ženy v této studii přidaly do části svého tréninku intervalový trénink (tj. krátké dávky vysoce intenzivního cvičení následované pravidelnými nebo středně intenzivními intervaly).16

Zbavte se stresu. Deprese a úzkost jsou u žen s PCOS častější než u žen bez tohoto onemocnění. Hormonální nerovnováha může mít vliv na vaše nálady – a snaha naučit se zvládat problémy spojené s PCOS může jistě hrát roli při výkyvech nálad. Relaxace na pomoc!“

Na zvážení jsou dvě strategie, ale nejlepší technikou je ta, která vás nejvíce osloví.

• Jednoduché jógové pozice zmírňují napětí, vychází ze studie 90 dospívajících s PCOS z univerzity SVYASA v Indii, která byla publikována v časopise International Journal of Yoga.17
• Snížení stresu založené na bdělosti přináší zklidnění, snižuje pocit stresu a zlepšuje hladinu cukru v krvi, jak vyplývá ze studie Penn State University, které se zúčastnilo 86 žen s nadváhou a obezitou. Ačkoli tyto ženy netrpěly PCOS, tato jednoduchá technika – sedněte si na klidné, pohodlné místo a sledujte svůj dech – by mohla pomoci i vám.18

Jaké jsou v současnosti doporučované léky?

Pro některé může být změna životního stylu vše, co potřebujete ke zvládnutí příznaků PCOS. Pro mnoho jiných žen však mohou být nezbytné léky, které pomáhají kontrolovat hůře zvládnutelné příznaky, jako je plodnost, a hlavní rizikové faktory, které vznikají při syndromu polycystických vaječníků, konkrétně inzulinovou rezistenci, která vede k cukrovce a vysoké hladině cholesterolu v krvi, jež se může nakonec vyvinout v srdeční onemocnění.

Nejlepší strategie pro tyto příznaky související s PCOS budou zváženy po posouzení vašich příznaků, míry rizika těchto dalších stavů a toho, co chcete řešit nejnaléhavěji.

Mezi běžně předepisované léky patří:

• Kombinované antikoncepční pilulky: Perorální antikoncepce (OC) obsahující estrogen plus progestin vám pomůže zvládnout příznaky PCOS tím, že normalizuje váš menstruační cyklus. Snížením hladiny mužských hormonů mohou OCs pomoci kontrolovat také nadměrný růst ochlupení a akné. Během užívání perorální antikoncepce se vám obvykle každých 28 dní vyloučí děložní sliznice, což také snižuje riziko vzniku rakoviny děložní sliznice. Perorální antikoncepční pilulky jsou někdy předepisovány ženám před zahájením léčby neplodnosti, protože tyto ženské hormony snižují hladinu „mužských“ androgenů. Je však důležité vědět, že nepomohou obnovit ovulaci. 19
• Inzulín senzibilizující léky. Obvykle se předepisuje konkrétní lék, který se nazývá metformin.20 Ženám s PCOS může být navržen i další lék, pioglitazon (Actos). Tyto dva léky jsou schváleny FDA pro léčbu cukrovky, ale řada výzkumů ukazuje, že mohou být stejně účinné i pro ženy s PCOS. Tyto inzulín senzibilizující léky mohou pomoci vašemu tělu lépe reagovat na inzulín a lépe kontrolovat hladinu glukózy. Metformin i pioglitazon mohou snížit inzulinovou rezistenci a vysoké hladiny inzulinu, které se u PCOS běžně vyskytují, a následně mohou snížit vysoké hladiny androgenů.

V důsledku toho mohou tyto léky proti diabetu zlepšit ovulaci a pomoci k pravidelnější menstruaci, tento proces však může trvat čtyři až šest měsíců. Také, i když tyto léky mohou u některých žen dobře fungovat, nepomáhají tyto léky každé ženě.

Při užívání metforminu nebo pioglitazonu varuje American College of Obstetricians and Gynecologists lékaře, že ženy, které začnou užívat inzulin-senzibilizující léky, by měly zvážit užívání antikoncepčních tablet, pokud jsou sexuálně aktivní, ale nechtějí otěhotnět.19 Důvod:

Bonus: Snížením vysoké hladiny androgenů mohou tyto léky také pomoci postarat se o akné, nadměrný růst vlasů, vypadávání vlasů na hlavě, mohou podpořit snadnější hubnutí, snížit vysokou hladinu cholesterolu a dokonce mohou snížit i riziko srdečních onemocnění.

Pokud tato standardní léčba nezabere, může vám lékař doporučit oplodnění in vitro (IVF). Vaše vajíčko je oplodněno spermiemi vašeho partnera v laboratoři, poté je přeneseno do vaší dělohy, kde se uhnízdí a roste. Váš lékař vám také může doporučit chirurgický zákrok zvaný „vrtání“ vaječníků. Pomocí laseru nebo velmi tenké, vyhřívané jehly se na povrchu vašeho vaječníku prorazí několik otvorů, což zvyšuje šance na úspěšnou ovulaci po dobu přibližně šesti až osmi měsíců. Tento zákrok je zvláště účinný u žen s PCOS, protože vnější povrch vaječníků může být extra silný, což narušuje přirozený proces ovulace.

Odstranění nebo zpomalení růstu nadměrného ochlupení. Holení, odbarvování, vytrhávání, depilace voskem a používání volně prodejných krémů na odstranění chloupků jsou účinné, i když dočasné metody, jak se zbavit nežádoucího nadměrného ochlupení. Pro dosažení trvalejších výsledků můžete vyzkoušet laserovou epilaci nebo elektrolýzu, které jsou však drahé, vyžadují opakovaná ošetření a jejich úspěch není zaručen.

Krém na předpis eflornithine HCl může zpomalit růst nových chloupků, pokud se aplikuje podle návodu na obličej a další oblasti – stávající chloupky však neodstraní. 20,21 Váš lékař vám také může předepsat lék zvaný antiandrogen. Ve Spojených státech se ke zpomalení růstu nových chloupků používá lék zvaný spironolakton. V jiných zemích se hojně používá cyproteron acetát, který však ve Spojených státech není dostupný.

Protože se zdá, že mnoho antiandrogenů způsobuje vrozené vady, Váš lékař Vám pravděpodobně doporučí současně užívat antikoncepční pilulky. Může trvat šest měsíců, než se zjistí, zda tyto léky pomáhají snižovat růst ochlupení.21

Akné: Antikoncepční pilulky, antiandrogeny a léky snižující citlivost na inzulín, které byly zmíněny výše, mohou dostat těžké akné při PCOS pod kontrolu tím, že snižují vysoké hladiny mužských hormonů, které při PCOS vyvolávají špatné vyrážky. Kromě toho vám může rodinný lékař nebo dermatolog doporučit další léky na akné, které uvolňují póry, kontrolují kožní bakterie a zklidňují záněty. Ty mohou zahrnovat retinoidy, antibiotika a přípravky, které pomáhají uvolňovat póry. Jedno varování:

V závěrečné části se dozvíte o zdrojích, které vám pomohou najít vhodného lékaře pro řešení příznaků PCOS a snížení rizika chronických onemocnění, a o tom, jak během této cesty zůstat pozitivní.

Zobrazit zdroje

.