Ačkoli je apendektomie nejčastěji prováděnou urgentní operací, septické komplikace apendektomie zůstávají hlavním zdrojem morbidity. Historicky byla pokročilá apendicitida léčena apendektomií s cékostomií a/nebo drenážními trubičkami. Naším cílem bylo zhodnotit použití ileocekální resekce k okamžité léčbě pokročilé apendicitidy. Zkoumali jsme případy všech pacientů, kteří podstoupili ileocekální resekci pro apendicitidu od srpna 1989 do dubna 2000. Jednalo se o 92 pacientů (60 mužů a 32 žen) s mediánem věku 34 let (rozmezí 6-71 let). Bolesti břicha byly přítomny u 98 % pacientů s dobou trvání 5,1+/-0,6 dne. Citlivost v pravém dolním kvadrantu byla přítomna u 91 % s doprovodnou hmotou v pravém dolním kvadrantu u 30 %. Teplota při přijetí byla 38,0+/-0,1 stupňů C s počtem bílých krvinek 15 300+/-500. Předoperační radiologická vyšetření zahrnovala rentgen břicha (33), kontrastní klyzma (dvě), CT vyšetření (41) a ultrazvuk břicha (17); tato vyšetření přinesla správnou předoperační diagnózu v 89 procentech. Předchozí apendektomie byla provedena u šesti pacientů, přičemž u pěti pacientů selhala perkutánní drenáž nitrobřišních abscesů. U 92 pacientů bylo provedeno 94 resekcí céka. Rozsah chirurgické resekce se u jednotlivých pacientů lišil a pohyboval se od parciální cecektomie (34) přes ileocektomii (55) až po ileocektomii s divertující ileostomií (pět). Nitrobřišní abscesy byly při operaci přítomny ve 46 případech (50 %) a drény byly zavedeny ve 38 případech (41 %). Kožní incize byly ve většině případů (65) zabaleny jako otevřené, ve 27 případech došlo ke kožnímu uzávěru. V tomto období se nevyskytla žádná úmrtnost. U 23 pacientů (25 %) se vyskytlo 25 komplikací. Komplikace zahrnovaly pooperační absces (10; 11 %), infekci rány (10; 11 %), částečnou obstrukci tenkého střeva (dvě) a plicní embolii (jedna). Reoperace byla nutná u sedmi pacientů a perkutánní drenáž pod CT kontrolou u pěti pacientů. Anastomické netěsnosti se vyskytly ve dvou případech parciální cechektomie a vyžádaly si konverzi na ileocektomii. Průměrná délka hospitalizace byla 10,5+/-1,0 dne s upravenými náklady na hospitalizaci ve výši 31 689+/-3018 USD. Došli jsme k závěru, že definitivní léčbu pokročilé apendicitidy lze provést resekcí postižených oblastí ilea. Toho lze dosáhnout primární anastomózou, čímž odpadá nutnost ileostomie a sekundární operace. Tento agresivní chirurgický přístup může omezit infekční komplikace a snížit náklady na hospitalizaci.