(Reuters Health) – Ultramaratonci, kteří v den závodu tlumí bolest pomocí ibuprofenu, mají o něco vyšší pravděpodobnost poškození ledvin než jejich soupeři, kteří tento lék nepoužívají, naznačuje malý experiment.

Rozdíl v pravděpodobnosti poškození ledvin nebyl dostatečně velký, aby byl statisticky významný, a přinejmenším část zvýšeného rizika může souviset s dehydratací, uvádějí vědci v časopise Emergency Medicine Journal. Je však možné, že u jednoho z 5,5 ultramaratonců užívajících ibuprofen ze skupiny léků známých jako nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) může dojít k akutnímu poškození ledvin, uzavírají vědci.

„Při vytrvalostních závodech je ve hře více faktorů, které mohou způsobit akutní poškození ledvin,“ uvedl hlavní autor studie dr. Grant Lipman ze Stanford University School of Medicine v Kalifornii.

„Existuje dehydratace, která snižuje průtok krve ledvinami, a také rozpad svalových vláken, který může ucpat filtrační mechanismus ledvin a vést k jejich selhání,“ uvedl Lipman e-mailem. „Obáváme se, že zásah sníženého průtoku krve ledvinami vyvolaný NSAID může přispět k ‚dokonalé bouři‘ událostí.“

Při akutním poškození ledvin již ledviny nejsou schopny filtrovat odpadní produkty z krve. Tento stav je u vytrvalostních běžců běžný, píše tým autorů studie v časopise Emergency Medicine Journal, a ve většině případů odezní sám od sebe.

V rámci studie vědci náhodně přiřadili 89 elitním sportovcům, aby během pěšího závodu na 50 mil užívali každé čtyři hodiny buď 400 miligramů ibuprofenu, nebo fiktivní tabletku známou jako placebo. Na konci závodu vědci měřili kreatinin v krvi běžců, aby zjistili poškození ledvin.

U 22 běžců užívajících ibuprofen, tedy u 52 %, došlo k akutnímu poškození ledvin, zatímco u 16 sportovců, tedy u 34 %, užívajících placebo.

To sice naznačuje, že poškození ledvin může být při užívání ibuprofenu asi dvakrát pravděpodobnější než bez něj, ale rozdíl nebyl dost velký na to, aby se vyloučila možnost, že je způsoben náhodou.

Jiné studie spojují NSAID se zvýšeným rizikem akutního onemocnění ledvin u zdravých lidí, kteří nejsou sportovci. Z předchozích výzkumů vyplývá, že na každých 100 000 uživatelů NSAID se u jednoho objeví problémy s ledvinami, což znamená až 2,5 milionu případů ročně.

Protože u vytrvalostních sportovců je riziko poškození ledvin vyšší než u ostatních jedinců, mohou rizika NSAID převážit nad jejich přínosem, uzavírají autoři studie.

Ultramaratonci by měli užívat NSA s opatrností, řekl Dr. Elliott Antman, výzkumník z Harvard Medical School v Bostonu, který se na studii nepodílel.

„Základní poselství je vyhnout se NSIAD, pokud je to možné,“ řekl Antman telefonicky. „Pokud je musíte užívat, vezměte si nejmenší dávku potřebnou ke zmírnění jakýchkoli potíží a užívejte ji po co nejkratší dobu.“

Další možností je paracetamol, lék proti bolesti, který zpracovávají játra, nikoli ledviny, uvedla dr. Suttonová, výzkumnice z Yale University School of Medicine v New Havenu ve státě Connecticut, která se na studii nepodílela.

Klíčová je také dobrá hydratace, uvedla Suttonová v e-mailu.

„Ultramaratonci, kteří jsou rychlejší nebo u kterých dochází během běhu k větší ztrátě hmotnosti vody, mají vyšší výskyt akutního poškození ledvin,“ uvedla Suttonová. „Bylo by důležité zůstat během běhu velmi dobře hydratovaný, pokud někdo užívá nesteroidní antirevmatika.“

I u některých lidí, kteří nejsou vytrvalostními sportovci, může nakonec dojít k závažnému poškození ledvin v důsledku běžného, dlouhodobého užívání nesteroidních antirevmatik, poznamenal Dr. Liffert Vogt, výzkumník z Amsterdamské univerzity v Nizozemsku, který se na studii nepodílel.

„Výsledky této studie se netýkají pouze ultramaratonských běžců,“ uvedl Vogt e-mailem.

„Studie ukazuje, že kdokoli, kdo je ohrožen dehydratací, například senior v domově důchodců během horkého léta, může při užívání NSA trpět mnohem vyšším rizikem selhání ledvin,“ dodal Vogt. „Totéž platí, když někoho dehydratuje žaludeční chřipka s průjmem a zároveň užívá NSA.“

.