Abstrakt

Cíl:

Metody: Zkoumat nervové koreláty hypofonie u jedinců s idiopatickou PD (IPD) před a po léčbě hlasu metodou Lee Silverman Voice Treatment (VT) pomocí 15O-H2O PET:

Výsledky: U osob s IPD před a po VT a u skupiny zdravých kontrolních dobrovolníků byly měřeny změny regionálního mozkového průtoku krve (rCBF) související s otevřenými řečově-motorickými úkoly ve srovnání s klidovým stavem: Behaviorální měření hlasitosti se po léčbě významně zlepšilo. Před VT měli pacienti silné aktivace související s řečí v motorické a premotorické kůře (M1-ústa, doplňková motorická kůra , a dolní laterální premotorická kůra ), které se po VT významně snížily. Podobně jako po léčbě i u zdravé kontrolní skupiny premotorické aktivace chyběly (SMA) nebo byly pod statistickým prahem (M1-ústa). Kromě toho byly po léčbě VT přítomny významné pravostranné aktivace v přední insulární kůře, hlavě kaudátu, putamen a dorsolaterální prefrontální kůře (DLPFC). A konečně, neuronální změny vyvolané VT nebyly přítomny při přechodném zvýšení hlasitosti vyvolaném experimentátorem u pacientů neléčených VT.

Závěry: Účinné zlepšení IPD hypofonie po léčbě hlasem pomocí VT bylo doprovázeno snížením kortikálních motoricko-premotorických aktivací, které se podobají funkčnímu vzorci pozorovanému u zdravých dobrovolníků a naznačují normalizaci, a dodatečným náborem pravé přední inzuly, caudate head, putamen a DLPFC. Tato funkční reorganizace závislá na léčbě naznačuje posun od abnormálně usilovného (premotorická kůra) k automatičtějšímu (bazální ganglia, přední insula) provádění řečově-motorických úkonů.

.