Základy

Hypnická bolest hlavy je vzácná, primární porucha bolesti hlavy (primární poruchy bolesti hlavy jsou takové, které nelze přičíst jinému onemocnění). Jejím nejunikátnějším rysem je, že vzniká POUZE během spánku a postiženého budí, proto se jí také říká „bolest hlavy s budíkem“.

Lidé s nově vzniklou nebo nikdy nepoznanou hypnickou bolestí hlavy by měli být pečlivě vyšetřeni lékařem, aby:

• Ujistil se, že bolest hlavy nemá žádné sekundární příčiny. Mezi příklady patří nitrolební porucha způsobující vysoký nitrolební tlak, spánková apnoe, noční vysoký krevní tlak, noční nízká hladina cukru v krvi a vysazení léků (tj. jakmile léky proti bolesti přes noc vyprchají, propukne bolest hlavy); nebo
• Ujistit se, že nemají jinou primární poruchu bolesti hlavy, která může hypnickou bolest hlavy napodobovat. Příkladem primární poruchy bolesti hlavy, která se může objevit ze spánku, je clusterová bolest hlavy a migréna.

Hypnické bolesti hlavy jsou často se vyskytující bolesti hlavy (vyskytují se více než 10 dní v měsíci), které se vyskytují pouze během spánku. Bolest hlavy trvá od 15 minut do 4 hodin po probuzení. Hypnické bolesti hlavy často začínají u lidí po 50. roce věku, ale mohou se objevit i u mladších lidí. Bolest může být od mírné až po silnou a obvykle je oboustranná (na obou stranách hlavy). Někdy mohou lidé u hypnických bolestí hlavy popisovat příznaky podobné migréně včetně nevolnosti.

Podrobnější informace o kritériích používaných k diagnostice hypnických bolestí hlavy naleznete na webových stránkách Mezinárodní klasifikace bolestí hlavy 3. vydání (beta verze): https://www.ichd-3.org/other-primary-headache-disorders/4-9-hypnic-headache/

Léčba

Nejčastěji používanou léčbou jsou dávky kofeinu před spaním. U většiny pacientů paradoxně kofein nebrání pacientům v adekvátním spánku. V některých případech byla prokázána účinnost melatoninu, flunarizinu a indometacinu.

K zastavení hypnických bolestí hlavy lze použít uhličitan lithný, ale musí být používán s opatrností, zejména v případě onemocnění ledvin, štítné žlázy, dehydratace nebo užívání diuretik.

Některé případové studie prokázaly, že účinné je také každodenní preventivní užívání topiramátu.

Shrnutí

Hypnická bolest hlavy je vzácná a měla by být diagnostikována až po vyloučení jiných příčin. Hypnická bolest hlavy začíná během spánku a probudí postiženého, poté obvykle trvá 15 až 180 minut. V léčbě hypnické bolesti hlavy se osvědčil uhličitan lithný, kofein, melatonin, flunarizin, indometacin a topiramát

.