Hydronefróza v kostce
- Hydronefróza popisuje stav, kdy jedna nebo obě ledviny otékají z nahromaděné moči.
- Hydronefróza je poměrně častá, postihuje 1 ze 100 lidí.
- Obvykle není závažná, i když u některých lidí může mít velmi závažné následky.
- Hydronefrózu může způsobit několik onemocnění močových cest a lékaři léčí základní onemocnění, které hydronefrózu způsobuje.
Co je hydronefróza?
Hydronefróza je stav, kdy dochází ke zduření ledviny, které je způsobeno tím, že moč nemůže odtékat z ledviny do močového měchýře, jak by normálně měla.
Hydronefróza se může vyskytnout u jedné ledviny (jednostranná hydronefróza) nebo u obou ledvin. Není neobvyklá, někdy v životě se vyskytne u 1 ze 100 dospělých. Poměrně často se vyskytuje také u kojenců, a to buď před narozením (prenatální hydronefróza), nebo po něm (postnatální).
Příčiny hydronefrózy
Hydronefróza vzniká při překážce nebo ucpání močového systému. Ucpání může být v ledvině (která filtruje krev a přeměňuje odpadní látky na moč), v močovém měchýři (orgán, který uchovává moč) nebo v močovodu (trubice, která dopravuje moč z ledviny do močového měchýře). Může k ní také dojít, když se stane něco, co způsobí, že se moč vrací z močového měchýře zpět do ledvin.
Hydronefróza sama o sobě není nemoc. Spíše se obvykle jedná o příznak nemoci nebo jiného základního faktoru, který hydronefrózu způsobuje. Hydronefróza může být důsledkem některého z následujících stavů:
- Blokáda, která je přítomna při narození
- Krevní sraženina
- Zvětšená prostata (v důsledku benigní hypertrofie prostaty (BPH) nebo rakoviny prostaty)
- Nádorový kámen
- Těhotenství
- Jizva po operaci nebo zranění v minulosti
- Nádor, nezhoubný nebo rakovinný, v pánevní oblasti
- Prolaps pánevních orgánů
- Jednostranná obstrukční uropatie, buď akutní (náhlý začátek), nebo chronická (opakující se v průběhu času)
- Infekce močových cest (UTI)
- Vezikoureterální reflux (moč, která se vrací z močového měchýře do ledvin).
Příznaky hydronefrózy
Příznaky hydronefrózy se liší v závažnosti v závislosti na tom, jak dlouho člověk tímto onemocněním trpí. S narůstajícím množstvím nahromaděné tekutiny budou příznaky pravděpodobně závažnější.
Zpočátku si lidé mohou všimnout, že častěji močí. Někteří lidé také pociťují zvýšené nutkání na močení.
Hlavním příznakem hydronefrózy je bolest v boku a v zádech (tzv. bolest v boku) a také bolest v tříslech a/nebo břiše.
Dalšími příznaky mohou být např:
- UTI
- Zvýšené nucení na močení nebo zvýšená frekvence močení
- Bolest při močení
- Neúplná močení
- Inkontinence
- Močení nebo zvracení
- Břišní útvar (bulka a/nebo tíha v břiše)
- Horečka.
Diagnostika hydronefrózy
K diagnostice hydronefrózy se lékař ptá na příznaky a anamnézu. Lékař může prohmatat (palpovat) pacientova záda, bok a břicho a může nahmatat, že ledvina je oteklá.
Často se hydronefróza diagnostikuje pomocí ultrazvukového vyšetření. Toto vyšetření využívá zvukové vlny k vytvoření obrazu vnitřních orgánů, jako je například ledvina. Ultrazvukové vyšetření může lékaři sdělit, zda má ledvina neobvyklý tvar, zda jsou viditelné překážky a zda je přítomna neobvyklá tekutina.
Pokud jsou zapotřebí další informace, může lékař nařídit vyšetření, jako např:
- Rentgenové vyšetření
- Komputační tomografie (CT) břicha a ledvin
- Magnetická rezonance (MRI) břicha
- Cystoskopie (světelná kamera na malé trubici, která umožňuje lékaři nahlédnout dovnitř močového měchýře a močové trubice)
- Urinoanalýza a/nebo krevní testy ke kontrole funkce ledvin
- Testy na přítomnost krve v moči, která může indikovat ledvinový kámen nebo jiný problém
- Izotopová renografie (vyšetření ledvin).
Léčba hydronefrózy
Léčba hydronefrózy bude záviset na tom, co způsobilo otok ledvin. Některé případy se řeší poměrně jednoduše. Například zánět močových cest lze léčit antibiotiky. Pokud ledvinový kámen nebo jiný močový kámen způsobuje ucpání ledviny, může ledvinový kámen sám odejít, nebo může vyžadovat další odstranění, aby se ucpání odstranilo.
Jiné stavy mohou být složitější a mohou vyžadovat další léčbu. Tyto léčebné postupy mohou zahrnovat:
- Katetrové vypouštění přebytečné moči: Tento zákrok odvádí přebytečnou tekutinu z močového měchýře a může také lékařům napovědět, zda se v močovém měchýři nachází ucpávka.
- Zavedení ureterálního stentu:
- Zavedení nefrostomické trubice: Lékař může zavést trubičku, která rozšíří močovod, aby moč mohla odtékat do močového měchýře:
- Antibiotická léčba: Tato metoda umožňuje odtok moči zadní částí močovodu do drenážního sáčku: Tato léčba může být použita ke kontrole infekce a může být dlouhodobou léčbou ke kontrole opakovaných infekcí močových cest.
- Chirurgická léčba: Některé překážky, jako je krevní sraženina, zjizvená tkáň nebo nádor, je třeba odstranit chirurgicky. V některých případech může chirurg odstranit poškozenou část močovodu a poté znovu připojit zdravou část. Tento zákrok může upravit průtok moči tak, aby močový systém fungoval normálně.
Každý, kdo má příznaky možné hydronefrózy, by měl navštívit lékaře. Neléčená infekce močových cest nebo jiné infekce mohou způsobit závažnější stavy, jako je infekce ledvin (pyelonefritida) nebo systémová infekce, například sepse (otrava krve).
Obzvláště důležité je rychle vyhledat léčbu, pokud má osoba pouze jednu ledvinu nebo takové poruchy imunitního systému, jako je HIV nebo cukrovka. Těmto osobám hrozí, že budou muset podstoupit dialýzu nebo transplantaci ledviny, pokud hydronefróza trvale poškodí zbývající ledvinu.