Dilaudid (Knoll)
2 mg, 4 mg a 8 mg tablety
orální roztok obsahující 1 mg/ml
ampule obsahující 2 mg/ml, 10 mg/ml a 50 mg/5 ml
lahvičky obsahující 500 mg/50 ml
Schválená indikace: středně silná až silná bolest
Australská příručka pro léčivé přípravky, oddíl 3.2

Hydromorfon je opioidní analgetikum.1 V zámoří je dostupný již dlouhou dobu, ale v Austrálii nebyl po mnoho let uváděn na trh.

Pacienti s chronickou nádorovou bolestí, kteří vyžadují opioidní analgetikum, mohou tolerovat jeden opioid lépe než jiný. Hydromorfon může být alternativním analgetikem pro pacienty, které trápí nežádoucí účinky morfinu.

Orální hydromorfon se rychle vstřebává, ale metabolismus prvního průchodu snižuje biologickou dostupnost na 25 %. Lék je rychle a široce distribuován do celého těla. Většina absorbované dávky je metabolizována, proto je hydromorfon kontraindikován při poruše funkce jater. Vzhledem k tomu, že hlavní metabolit se vylučuje močí, je lék kontraindikován také při poruše funkce ledvin. Vzhledem k tomu, že poločas hydromorfonu je 2-3 hodiny, lze dávku rychle titrovat.

Doporučená počáteční dávka pro perorální léčbu je 2-4 mg každé čtyři hodiny. Denní perorální dávka hydromorfonu 6,5-7,5 mg odpovídá 40-60 mg morfinu nebo 10-20 mg metadonu. Intramuskulární nebo subkutánní dávka hydromorfonu 1,3-2,0 mg odpovídá 10 mg morfinu nebo metadonu. Pro použití u pacientů s tolerancí k narkotikům je k dispozici vysoce účinný přípravek; ten by neměl být zaměňován se standardním parenterálním přípravkem, protože může dojít k předávkování.

Nežádoucí účinky hydromorfonu se podobají účinkům jiných opioidů, např. sucho v ústech, závratě, nevolnost a zvracení. Pacienti se stávají na hydromorfonu, pokud je užíván pravidelně, závislí během několika týdnů. Lze také očekávat toleranci. Náhlé vysazení léčby může způsobit abstinenční syndrom.