Použití okluzivního obvazu může výrazně zvýšit stupeň systémové absorpce. Pokud léčba trvá déle než dva týdny, zvyšuje se riziko systémových nežádoucích účinků, zejména u dětí.

Narušení zraku:

Při systémovém a lokálním užívání kortikosteroidů mohou být hlášeny poruchy zraku. Pokud se u pacienta objeví příznaky, jako je rozmazané vidění nebo jiné poruchy vidění, je třeba zvážit odeslání pacienta k oftalmologovi k posouzení možných příčin, které mohou zahrnovat kataraktu, glaukom nebo vzácná onemocnění, jako je centrální serózní chorioretinopatie (CSCR), která byla hlášena po užívání systémových a lokálních kortikosteroidů.

Poznámky k indikacím

1. V případě, že se u pacienta objeví příznaky, jako je rozmazané vidění nebo jiné poruchy vidění, je třeba zvážit odeslání pacienta k oftalmologovi k posouzení možných příčin. Neexistují dobré důkazy o tom, že by lokální kortikosteroidy byly účinné proti okamžitým alergickým kožním reakcím (typ 1) nebo krátkodobým reakcím oplachu a vzplanutí z jiných příčin.

2. Lokální kortikosteroidy jsou neúčinné u granulomatózních stavů a jiných zánětlivých reakcí zahrnujících hlubší oblasti dermis.

3. Lokální kortikosteroidy nejsou obecně indikovány u psoriázy s výjimkou rozsáhlé plakové psoriázy za předpokladu, že jsou uvedena varování.

Topické kortikosteroidy mohou být u psoriázy nebezpečné z řady důvodů, včetně rebound relapsů po rozvoji tolerance, rizika generalizované pustulózní psoriázy a lokální a systémové toxicity v důsledku zhoršené bariérové funkce kůže; důležitý je pečlivý dohled nad pacientem.

Při léčbě zánětlivých lézí, které se infikovaly, je třeba vždy použít vhodnou antimikrobiální léčbu. Jakékoli rozšíření infekce vyžaduje vysazení lokální kortikosteroidní terapie a systémové podání antimikrobiálních látek.

Stejně jako u všech kortikosteroidů může aplikace na obličej poškodit kůži a je třeba se jí vyhnout. Dlouhodobá aplikace na obličej je nežádoucí.

Je třeba dbát na to, aby se přípravek nedostal do očí.

Pacienty je třeba poučit, aby nekouřili a nepřibližovali se k otevřenému ohni – hrozí riziko těžkých popálenin. Tkaniny (oděvy, lůžkoviny, obvazy atd.), které byly v kontaktu s tímto přípravkem, snadněji hoří a představují vážné nebezpečí požáru.

Praní oděvů a lůžkovin může snížit nahromadění přípravku, ale ne jej zcela odstranit.

Pediatrická populace

Zejména u kojenců a dětí je třeba dbát na to, aby byla použita nejnižší síla hydrokortizonového krému, která je klinicky účinná. Pokud je to možné, je třeba se vyhnout dlouhodobé nepřetržité lokální léčbě, protože může dojít k supresi nadledvin, a to i bez okluze.

Ačkoli je obecně považováno za bezpečné i dlouhodobé podávání u dospělých, existuje možnost nežádoucích účinků při nadměrném používání v dětském věku. Mimořádné opatrnosti je třeba u dermatóz v kojeneckém věku, včetně ubrouskové vyrážky. U kojenců může ubrousek působit jako okluzivní obvaz a zvyšovat absorpci. Léčba by proto měla být pokud možno omezena na maximálně 7 dní.

Tento přípravek obsahuje mezi pomocnými látkami cetostearylalkohol a chlorokresol. Cetostearylalkohol může způsobit lokální kožní reakce (např. kontaktní dermatitidu). Chlorokresol může způsobit alergické reakce. Pokud se některá z těchto reakcí objeví, léčba hydrokortizonovým krémem by měla být přerušena.