Poznání hydrocefalu u dospělých

Váš mozek obsahuje miliardy buněk a je řídícím centrem vaší mysli a těla. Je chráněn vaší lebkou, polštářovými blánami a nezbytnou tekutinou zvanou mozkomíšní mok neboli CSF.

Všichni CSF potřebujeme. Dodává do mozku důležité živiny a chemické látky z krve, odstraňuje z mozku odpadní produkty a chrání tento složitý, nezbytný orgán.

CSF se nepřetržitě tvoří uvnitř čtyř mozkových komor neboli komůrek. Za normálních okolností CSF volně proudí z jedné komory do druhé, než opustí mozek. Pokud je však tok CSF směrem ven z mozku přerušen nebo zablokován, dochází k hromadění příliš velkého množství CSF. To způsobuje zvětšování komor, které vytváří tlak na mozek a může způsobit vážné poškození. Nadměrné hromadění mozkomíšního moku se nazývá hydrocefalus.

Protože hydrocefalus postihuje mozek, může způsobovat širokou škálu příznaků od potíží s dýcháním, špatné svalové koordinace a pohybových problémů až po problémy se zrakem, únavu, bolesti hlavy, záchvaty, inkontinenci a hormonální nerovnováhu. Mezi nejčastější komplikace hydrocefalu patří problémy s učením, sociálními dovednostmi, pamětí a řešením problémů. Jedinci s tímto onemocněním mohou vyžadovat úpravy způsobu výuky, zejména pokud jde o učení se novým věcem ve škole nebo v práci.

Stáhnout Pochopení hydrocefalu

Hydrocefalus je velmi závažný stav, který ve většině případů vyžaduje lékařskou pomoc. Odkládání léčby může způsobit trvalé poškození mozku, proto je velmi důležité co nejdříve stanovit přesnou diagnózu a zahájit odpovídající léčbu.

Komu hrozí riziko vzniku hydrocefalu?

Hydrocefalus může postihnout kohokoli a kdykoli. Jedná se o chronické onemocnění, což znamená, že neexistuje žádný lék a ve většině případů bude muset postižený s tímto stavem žít celý život.

To, jak hydrocefalus postihuje jednotlivé lidi, se u každého liší. Výsledné problémy závisí na:

• co hydrocefalus způsobilo
• jak dlouho stav trvá
• jestli došlo k poškození mozku a jak je poškození rozsáhlé
• jestli existují nějaké další přidružené komplikace a
• jaká byla poskytnuta léčba

Pokud je stav přítomen u novorozence, nazývá se vrozený hydrocefalus. Může být způsoben genetickými předpoklady nebo vlivy, které ovlivňují vývoj v děloze, nebo blokádami, cystami či rozštěpem páteře.

Hydrocefalus, který vznikne po narození, se nazývá získaný hydrocefalus. Vyšší riziko vzniku tohoto onemocnění mohou mít předčasně narozené děti, děti po úrazu hlavy, mozkové mrtvici, mozkovém nádoru nebo meningitidě.

Stáhnout Kdo je ohrožen

Rozpoznání příznaků hydrocefalu u dospělých

Je důležité, abychom se všichni naučili sledovat příznaky hydrocefalu u lidí jakéhokoli věku a vyhledali lékařskou pomoc, pokud se domníváme, že by někdo mohl mít toto onemocnění. U jedince s hydrocefalem se mohou objevit některé nebo všechny níže uvedené příznaky.

Mezi příznaky hydrocefalu u dospělých mohou patřit:

• chronické bolesti hlavy, které nezmírňují léky proti bolesti
• poruchy vidění
• mdloby
• zvracení
• inkontinence
• poruchy trávení: nemotornost, potíže s chůzí po nerovném povrchu a po schodech
• kognitivní problémy: závislost na seznamech, pokles studijních nebo pracovních výsledků

Stáhnout Rozpoznání příznaků

NPH (normotlakový hydrocefalus)

NPH je forma hydrocefalu, která obvykle postihuje starší dospělé. Stejně jako u jiných forem hydrocefalu, kdy se v mozku hromadí příliš mnoho mozkomíšního moku, dochází k vážnému poškození a naše schopnost pohybu, myšlení a normálního fungování může být výrazně ovlivněna. NPH se někdy vyskytuje při malém nebo žádném zvýšení interkraniálního tlaku.

NPH je některými považován za potenciálně reverzibilní formu demence. Postižení obvykle trpí triádou vysilujících příznaků, které zahrnují problémy s:

• pohyblivostí, konkrétně mají problémy s chůzí
• pamětí a
• kontinencí moči

Největším problémem při získávání péče o NPH je nedostatečná informovanost. Získat včasnou diagnózu a správnou léčbu může být obtížné, protože veřejnost a většina rodinných lékařů o tomto onemocnění neví.

Naneštěstí příliš mnoho lidí s NPH není diagnostikováno nebo je jim nesprávně diagnostikováno onemocnění spojené se stárnutím, jako je Alzheimerova choroba, demence nebo Parkinsonova choroba. Opožděná diagnóza může být zničující a způsobit nevratné poškození mozku.

NPH postihuje více než 1 z 200 dospělých osob starších 55 let – většina z nich není diagnostikována. To znamená, že tisíce lidí, kteří mají pro co žít, mohou zbytečně ztrácet nezávislost, čas strávený s blízkými a být předčasně přijati do zařízení dlouhodobé péče. Pokud máte podezření, že někdo z vašich známých může mít NPH, určitě se na to konkrétně zeptejte a trvejte na provedení příslušných diagnostických vyšetření.

Stáhněte si nástroj NPH B.R.A.I.N.

Stáhněte si brožuru NPH

Diagnostika a léčba

Hydrocefalus se diagnostikuje pomocí zobrazovacích technik, jako je ultrasonografie, CT, MRI nebo techniky monitorování tlaku, aby se pochopilo, co se děje s vaším mozkem. Testy, které budou provedeny, mohou záviset na věku osoby, příznacích, které se u ní vyskytly, a známých nebo předpokládaných abnormalitách mozku nebo míchy.

Ačkoli v současné době neexistuje žádný lék na hydrocefalus, existují možnosti léčby. Před výběrem léčby, která je pro vás vhodná, je třeba zvážit některé důležité faktory. Se svým lékařem byste měli otevřeně hovořit o své zdravotní anamnéze a osobních faktorech, které mohou ovlivnit plán péče. Je důležité, abyste rozuměli přínosům a rizikům spojeným s jednotlivými možnostmi léčby.

Vyčkejte a sledujte

V některých případech nemusí být léčba nutná nebo ji lze odložit. Tito jedinci jsou po celý život pečlivě sledováni, aby se odhalily jakékoli změny, které by mohly naznačovat škodlivé účinky hydrocefalu vyžadující lékařskou péči. Je možné, že s postupem času bude léčba nezbytná.

Implantace šuntu

U většiny lidí se hydrocefalus řeší chirurgickou implantací šuntového systému do mozku, který řídí tok mozkomíšního moku. Tyto systémy zahrnují:

• katetr (ohebná trubička z pevného plastu), který odvádí přebytečný CSF mimo mozek. Jeden konec je umístěn v komoře a druhý konec v jiné části těla, kam může CSF odtékat a vstřebávat se, například v břiše, srdci nebo plicích, a
• jednosměrný ventil, který řídí rychlost odtoku CSF.

Přestože mohou shunty zachraňovat život, mohou být také problematické. Bývají náchylné k mechanickému selhání, infekci a ucpání a katétry je někdy nutné upravit nebo vyměnit. Někteří lidé mohou podstoupit mnoho operací mozku, aby zvládli problémy se shuntem.

Stáhnout diagnostiku a léčbu

ETV (endoskopická třetí ventrikulostomie)

Pro některé děti je alternativou k zavedení zkratu jiný chirurgický zákrok zvaný endoskopická třetí ventrikulostomie (ETV). Při tomto zákroku se pomocí endoskopu (zařízení, které chirurgové používají k vidění dovnitř těla) vytvoří malý otvor ve dně třetí mozkové komory. Tím se vytvoří alternativní cesta pro odtok mozkomíšního moku z ucpané komory do ostatních dutin mozku a poté jinam do těla, takže nedochází k jeho hromadění v mozku.

Lidé, kteří podstoupí ETV, jsou po celý život pečlivě sledováni a musí být bedlivě hlídáni. Pokud se příznaky hydrocefalu vrátí, je třeba vyhledat lékařskou pomoc.

Je velmi důležité, aby lidé pochopili, že ETV nemusí být trvalým lékem na hydrocefalus a nemusí být doporučována, protože šance na úspěch by mohla být nízká.

Je ETV preferovanou léčbou hydrocefalu? Dr. Abhaya Kulkarni poskytuje přehled o zákroku, o tom, kdo bude mít ze zákroku největší prospěch, a o rizicích a výhodách spojených se zákrokem.