PSEUDO-HYPERTROPHIC MUSCULAR PARALYSIS

„Obtíže při chůzi do schodů jsou způsobeny zejména slabostí extenzorů kolene a kyčle. Defekt extenzorů kyčle způsobuje, že chůze má zvláštní kolísavý charakter.

Největší defekt však spočívá v schopnosti vstát z podlahy a nejcharakterističtější zvláštností je způsob, jakým je toho dosaženo, pokud je to ještě možné a v blízkosti nejsou žádné předměty, kterými by si pacient mohl pomoci. Běžně nemá dostatečnou sílu k natažení kolen, když váha trupu spočívá na horním konci stehenní kosti, která je pak pákou, v níž síla, použitá mezi opěrným bodem a váhou, působí s nejmenší výhodou. Proto položí ruce na kolena, paže tak přenesou velkou část váhy horní části trupu na stehenní kost v blízkosti opěrného bodu, mezi něj a sílu, která pak může působit s větší výhodou. Když jsou kolena natažená, může být síla extenzorů kyčlí dostatečná k tomu, aby zvedla tělo do vzpřímené polohy, nebo jim pacient může pomoci tlakem rukou nahoru, když ji sundává. Pokud jsou však tyto extenzory slabé, ruce se často posouvají stále výš a výš po stehnech, střídavě se uchopují, a tím tlačí trup vzhůru. Aby se takto dosáhlo potřebné opory, nesmí být kolena zcela natažená, a pokud jejich extenzory nemají žádnou sílu, nelze toto zařízení použít a pacient se vůbec nemůže zvednout. V mnoha případech, zejména když je extenze kyčlí snadná, dosáhne pacient extenze kolen jiným způsobem; položí ruce na zem, natáhne nohy za sebe daleko od sebe a pak, když hlavní váha trupu spočívá na rukou, udržováním prstů na zemi a tlačením těla dozadu se mu podaří dosáhnout extenze kolen, až je trup podepřen rukama a nohama, které jsou umístěny co nejvíce od sebe. Poté se ruce střídavě posouvají po zemi dozadu, aby se větší část váhy trupu přenesla na nohy. Poté se jedna ruka položí na koleno a zatlačení touto rukou a druhou rukou na zem stačí k tomu, aby extenzory kyčlí uvedly trup do vzpřímené polohy.“

Tento příkladný popis je ilustrován několika vynikajícími kresbami z jeho vlastní ruky, které ukazují stejné mistrovství jednoduché přesnosti a jasné expozice, jakými se vyznačují všechny jeho spisy.

.