Obr. 1.

Obr. 2.

Diskuse

S impakty stolice se v klinické praxi běžně setkáváme a jsou častou příčinou návštěv pohotovostních oddělení . Chronická zácpa, anatomické anorektální abnormality (např. striktury, stenózy, Chagasova choroba a Hirschsprungova choroba) a funkční anorektální abnormality (např. dysfunkce pánevního dna, abnormální rektální citlivost a zvýšená rektální compliance) zvyšují riziko impakce stolice . Nejvyšší riziko vzniku impakce stolice je však u starších osob a osob s neuropsychiatrickými onemocněními. Vzácně může neléčená impakce stolice vést ke vzniku fekálních kamenů, což je ztvrdnutí stolice. Fekality se nejčastěji vyskytují v konečníku a esovité kličce. U pacientů s fekálními kameny se obvykle vyskytuje přetékající průjem, zácpa a bolesti břicha . Zřídkakdy způsobují závažné komplikace. Ischemie rekta, jaká byla pozorována u tohoto pacienta, je vzhledem k jeho dvojímu krevnímu zásobení vzácná. V tomto případě se však u pacienta vyvinula rektální ischemie sekundárně v důsledku tlaku obřího rektálního fekalitu. Zvýšení nitrobřišního tlaku způsobené fekalitem snižuje kapilární perfuzi a může vést k ischemické nekróze . Dlouhodobá ischemie, jako je tato, může způsobit ulceraci, gastrointestinální krvácení a dokonce perforaci. Fekální kameny mohou také způsobit intususcepci, střevní obstrukci a extraluminální tlakové účinky vedoucí k retenci moči a hydronefróze . Tvrdost stolice závisí na stupni kalcifikace a přítomnosti pevného materiálu . Fekální kameny lze obvykle řešit konzervativně pomocí digitální disimplikace, projímadel nebo klystýru. Pokud je konzervativní léčba neúspěšná, lze je odstranit při kolonoskopii. Fekality velmi zřídka vyžadují chirurgické odstranění.

Etické prohlášení

Tato kazuistika byla vyňata z působnosti naší Institucionální revizní komise v souladu s jejími pravidly. Od pacienta byl získán informovaný souhlas s účastí.

Disclosure Statement

Nikdo z autorů nemá žádný finanční střet zájmů, který by musel deklarovat.

Kontakty autora

Detaily článku / publikace

Open Access License / Drug Dosage / Disclaimer

Tento článek je licencován pod licencí Creative Commons Uveďte autora-Neužívejte komerčně 4.0 International License (CC BY-NC). Použití a šíření pro komerční účely vyžaduje písemný souhlas. Dávkování léčivých přípravků: Autoři a vydavatel vynaložili veškeré úsilí, aby výběr a dávkování léků uvedené v tomto textu byly v souladu s aktuálními doporučeními a praxí v době vydání. Vzhledem k probíhajícímu výzkumu, změnám ve vládních nařízeních a neustálému přísunu informací týkajících se farmakoterapie a reakcí na léky však čtenáře vyzýváme, aby si u každého léku zkontroloval příbalový leták, zda nedošlo ke změnám v indikacích a dávkování a zda nejsou doplněna varování a bezpečnostní opatření. To je zvláště důležité, pokud je doporučovaný přípravek novým a/nebo zřídka užívaným lékem. Prohlášení o vyloučení odpovědnosti: Prohlášení, názory a údaje obsažené v této publikaci jsou výhradně výroky jednotlivých autorů a přispěvatelů, nikoliv vydavatele a editora (editorů). Výskyt reklamy a/nebo odkazů na produkty v publikaci neznamená záruku, podporu nebo schválení inzerovaných produktů či služeb nebo jejich účinnosti, kvality či bezpečnosti. Vydavatel a redaktor(é) se zříkají odpovědnosti za jakoukoli újmu na zdraví osob nebo majetku, která by vznikla v důsledku myšlenek, metod, návodů nebo výrobků uvedených v obsahu nebo v reklamách.

.