ergonovine maleate
Ergotrate Maleate

Farmakologická klasifikace: námelový alkaloid
Terapeutická klasifikace: oxytocin
Kategorie rizika těhotenství NR

Dostupné formy
Dostupné pouze na lékařský předpis
Injekce: 0,2 mg/ml ampule

Indikace a dávkování
Prevence nebo léčba poporodního a poabortivního krvácení způsobeného děložní atonií nebo subinvolucí. Dospělí: 0,2 mg I.M. q 2 až 4 hodiny, maximálně pět dávek. Nebo 0,2 mg I.V. (pouze při závažném děložním krvácení nebo jiné život ohrožující naléhavé situaci) během 1 minuty za současného monitorování krevního tlaku a děložních kontrakcí. I.V. dávka může být zředěna na 5 ml injekcí fyziologického roztoku.
Diagnostika spazmu koronárních tepen (Prinzmetalova angina pectoris) ◇ . Dospělí: 0,1 až 0,4 mg i.v. pro jednu dávku.

Farmakodynamika
Oxytocidní účinek: Ergonovin-maleinát stimuluje kontrakci děložní a cévní hladké svaloviny. Vyvolává intenzivní děložní kontrakce následované obdobím relaxace. Lék vyvolává vazokonstrikci především kapacitních cév, což způsobuje zvýšení CVP a zvýšení krevního tlaku. Klinický účinek je sekundární díky kontrakci děložní stěny kolem krvácejících cév, což vyvolává hemostázu.

Pharmacokinetics
Absorption: Vstřebávání: Rychlé při i.m. cestě.
Distribuce: Není známo.
Metabolismus: Metabolizuje se v játrech.
Vylučování: Pravděpodobně primárně nerenální eliminace ve stolici.

Kontraindikace a bezpečnostní opatření
Kontraindikován u pacientů citlivých na ergotové přípravky; u hrozícího spontánního potratu, indukce porodu nebo před porodem placenty, protože může dojít k zachycení placenty; a u osob s anamnézou alergických nebo idiosynkratických reakcí na lék.
Vzhledem k možnosti vzniku nežádoucích KV účinků užívejte přípravek s opatrností u pacientů s hypertenzí, toxémií, sepsí, okluzivním cévním onemocněním nebo jaterním, renálním či srdečním onemocněním.

Interakce
Léčiva. Srdeční glykosidy: Zvyšuje vazokonstrikci. Vyhněte se společnému použití.
Lokální anestetika s vazokonstriktory (lidokain s adrenalinem): Zesiluje vazokonstrikci. Používejte opatrně.
Další námelové alkaloidy a sympatomimetické aminy: Zvyšuje vazokonstrikční potenciál. Pečlivě sledujte pacienta.
Drogová životospráva. Kouření: Zvyšuje vazokonstrikci. Doporučujeme nekouřit.

Nežádoucí účinky
CNS: bolest hlavy, zmatenost, závratě, zvonění v uších.
CV: bolest na hrudi, slabost v nohou (periferní vazospazmus), hypertenze, tromboflebitida, šok.
GI: nevolnost, zvracení, průjem, křeče.
Muskuloskeletální: bolest rukou, nohou nebo dolní části zad.
Dýchací: dušnost.
Jiné: svědění; pocení; reakce z přecitlivělosti.

Vliv na výsledky laboratorních testů
Může snížit hladinu prolaktinu v séru.

Předávkování a léčba
Známky a příznaky předávkování zahrnují křeče, nevolnost, zvracení, průjem, závratě, kolísání krevního tlaku, slabý puls, bolest na hrudi, brnění a necitlivost a chlad v končetinách. Vzácně se vyskytla gangréna.
Léčte záchvaty antikonvulzivy a hyperkoagulaci heparinem; podávejte vazodilatancia ke zlepšení průtoku krve. Gangréna může vyžadovat amputaci.

Zvláštní opatření
Kontrakce začínají ihned po i.v. injekci. Mohou pokračovat až 45 minut po i.v. injekci.
Při výskytu hypertenze nebo alergických reakcí přerušte podávání přípravku.
Hypokalcemie může snížit odpověď pacienta; může být nutné i.v. podání solí vápníku.
ALERT Vysoké dávky během porodu mohou způsobit děložní tetanii a možnou hypoxii kojence nebo intrakraniální krvácení.
Přípravek byl použit jako diagnostický prostředek při angině pectoris.
Monitorujte krevní tlak, tepovou frekvenci, reakci dělohy a charakter a množství vaginálního krvácení. Sledujte náhlé změny životních funkcí a časté periody děložní relaxace.
Těhotné pacientky
Vysoké dávky během porodu mohou způsobit děložní tetanii a možnou hypoxii kojence nebo intrakraniální krvácení.
Kojící pacientky
Ergotové alkaloidy inhibují laktaci. Léčivo se objevuje v mateřském mléce a u kojených dětí žen, kterým byly podávány jiné námelové alkaloidy, byl hlášen ergotismus. Používejte s opatrností.

Vzdělávání pacientů
Informujte pacienta, aby během užívání léku nekouřil.
Poučte pacienta o možných nežádoucích účincích.

Reakce mohou být časté, méně časté, život ohrožující nebo ČASTÉ A ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ
◆ Pouze Kanada
◇ Neoznačené klinické použití

.