Epirubicin je chemoterapeutikum a jeho obchodní název je Pharmorubicin (vyslovuje se farm-oh-roo-bis-in). Je to lék na mnoho různých typů rakoviny.

Jak epirubicin účinkuje

Epirubicin patří do skupiny chemoterapeutik nazývaných antracykliny. Poškozují DNA (genetický kód) v nádorových buňkách. Tím zastaví dělení nebo růst rakovinných buněk.

Jak ho máte

U většiny typů rakoviny dostanete epirubicin do krevního oběhu (nitrožilně). U rakoviny močového měchýře vám může být podán přímo do močového měchýře. Epirubicin je červená tekutina.

Do krevního oběhu

Léčbu dostanete kapačkou do paže nebo ruky. Zdravotní sestra Vám do jedné z žil zavede malou hadičku (kanylu) a připojí k ní kapačku.

Možná budete potřebovat centrální linku. Jedná se o dlouhou plastovou hadičku, která podává léky do velké žíly, buď v hrudníku, nebo žílou na ruce. Zůstává tam po dobu léčby, která může trvat několik měsíců.

Do močového měchýře

Můžete dostat epirubicin přímo do močového měchýře (intravezikální chemoterapie). Používá se k léčbě některých typů časných stadií rakoviny močového měchýře.

Lékař nebo specializovaná zdravotní sestra vám zavede epirubicin ohebnou trubičkou zvanou katétr, která se zavede do močového měchýře. Poté katétr odstraní. Následující 1 až 2 hodiny se vyhýbejte vylučování moči. To dává chemoterapii čas, aby se dostala do kontaktu se sliznicí Vašeho močového měchýře.

Kdy dostanete epirubicin

Kdy dostanete epirubicin, závisí na typu vaší rakoviny. Obvykle jej máte v cyklech léčby, které trvají 3 týdny. Cyklus znamená, že dostanete epirubicin nebo epirubicin v kombinaci s jinými léky proti rakovině a pak máte nějaký čas bez léčby

Může trvat až 30 minut, pokud ho máte samostatně, ale může trvat déle, pokud ho máte s jinými léky.

Při rakovině močového měchýře můžete mít epirubicin každý týden, a to až po dobu 8 týdnů.

Testy

Před léčbou a v jejím průběhu máte krevní testy. Kontrolují Vám hladinu krvinek a dalších látek v krvi. Zjišťují také, jak dobře pracují Vaše játra a ledviny.

Můžete také podstoupit testy, které zjišťují, jak dobře pracuje Vaše srdce. Epirubicin může oslabit srdce. Není to příliš časté, ale lékaři potřebují před zahájením léčby vědět, jak dobře Vaše srdce pracuje.

Nežádoucí účinky

Nevyjmenovali jsme všechny nežádoucí účinky. Je velmi nepravděpodobné, že budete mít všechny tyto nežádoucí účinky, ale můžete mít některé z nich současně.

Jak často a jak závažné jsou nežádoucí účinky, se může u jednotlivých osob lišit. Závisí také na tom, jakou další léčbu podstupujete. Nežádoucí účinky mohou být například horší, pokud podstupujete i jiné léky nebo radioterapii.

Kdy se obrátit na svůj tým

Váš lékař, zdravotní sestra nebo lékárník s vámi proberou možné nežádoucí účinky. Budou Vás během léčby pečlivě sledovat a při návštěvách kontrolovat, jak se Vám daří. Obraťte se na poradenskou linku co nejdříve, pokud:

• máte závažné nežádoucí účinky
• Vaše nežádoucí účinky se nelepší
• Vaše nežádoucí účinky se zhoršují

Včasná léčba může pomoci lépe zvládat nežádoucí účinky.

Časté nežádoucí účinky

Tyto nežádoucí účinky se vyskytují u více než 10 ze 100 osob (10%). Může se u Vás vyskytnout jeden nebo více z nich. Patří mezi ně:

Zvýšené riziko infekce

Zvýšené riziko vzniku infekce je způsobeno poklesem bílých krvinek. Mezi příznaky patří změna teploty, bolesti svalů, bolesti hlavy, pocit chladu a třesavky a celková nevolnost. Můžete mít i další příznaky v závislosti na místě infekce.

Infekce mohou být někdy život ohrožující. Pokud si myslíte, že máte infekci, měli byste neprodleně kontaktovat poradenskou linku.

Krvácení z dásní nebo krvácení z nosu

To je způsobeno poklesem počtu krevních destiček ve Vaší krvi. Tyto krvinky pomáhají srážet krev, když se řízneme. Po čištění zubů můžete mít krvácení z nosu nebo krvácení z dásní. Nebo můžete mít na rukou nebo nohou spoustu drobných červených skvrn nebo modřin (tzv. petechie).

Dýchavičnost a bledý vzhled

Můžete být dušní a vypadat bledě v důsledku poklesu červených krvinek. Tomu se říká anémie.

Cítíte se nebo je vám špatně

Cítíte se nebo je vám špatně, což obvykle dobře zvládnete pomocí léků proti nemoci. Pomáhá vyhýbat se tučným nebo smaženým jídlům, jíst malá jídla a svačiny, pít hodně vody a relaxační techniky.

Je důležité užívat léky proti nevolnosti podle předpisu, i když se necítíte nemocní. Je snazší nemoci předcházet, než ji léčit, když už začala.

Vypadávání vlasů

Mohli byste přijít o všechny vlasy. To zahrnuje vaše řasy, obočí, podpaží, nohy a někdy i ochlupení. Po ukončení léčby vám vlasy obvykle dorostou, ale budou pravděpodobně jemnější. Mohou dorůst jiné barvy nebo být kudrnatější než předtím.

Červená nebo růžová moč

To vám neublíží. Je to způsobeno barvou chemoterapie a trvá jeden nebo dva dny.

Bolest v ústech

Bolesti a vředy v ústech mohou být bolestivé. Udržujte ústa a zuby v čistotě; pijte hodně tekutin; vyhýbejte se kyselým potravinám, jako jsou pomeranče, citrony a grapefruity; žvýkejte žvýkačku, aby byla ústa vlhká, a informujte svého lékaře nebo zdravotní sestru, pokud máte vředy.

Problémy s očima

Můžete mít problémy s očima, včetně slzení a zarudnutí očí (zánět spojivek).

Informujte svého lékaře nebo zdravotní sestru, pokud máte nějaké problémy s očima. Mohou Vám dát oční kapky, které Vám pomohou.

Průjem

Kontaktujte poradenskou linku, pokud máte průjem, např. pokud jste měl/a 4 nebo více řídkých vodnatých bobků (stolic) během 24 hodin. Nebo pokud nemůžete pít, abyste nahradili ztracenou tekutinu. Nebo pokud přetrvává déle než 3 dny.

Lékař Vám může dát lék proti průjmu, který si po léčbě můžete vzít s sebou domů. Jezte méně vlákniny, vyhýbejte se syrovému ovoci, ovocným šťávám, obilovinám a zelenině a hodně pijte, abyste nahradila ztracenou tekutinu.

Přestání menstruace

Ženy mohou přestat mít menstruaci (amenorea), ale může to být dočasné.

Jaterní změny

Mohou se u Vás objevit jaterní změny, které jsou obvykle mírné a je nepravděpodobné, že by způsobily příznaky. Po ukončení léčby se obvykle vrátí do normálu. Pravidelně Vám budou prováděny krevní testy, aby se zkontrolovalo, zda nedošlo ke změnám v činnosti Vašich jater.

Příznaky návalů horka

Máme pro Vás několik tipů, jak se s návaly horka vyrovnat a jaké jsou možnosti léčby pro muže a ženy. Pokud se s návaly horka těžko vyrovnáváte, poraďte se se svým lékařem. Možná Vám bude moci předepsat nějaké léky.

Zánět v okolí místa vpichu kapačky nebo injekce

Pokud se v okolí místa vpichu kapačky objeví bolest, zarudnutí, otok nebo prosakování, ihned to sdělte své zdravotní sestře.

Vysoká teplota (horečka)

Pokud dostanete vysokou teplotu, ihned o tom informujte svůj zdravotnický tým. Zeptejte se jich, zda si můžete vzít paracetamol, který Vám pomůže teplotu snížit.

Kožní změny

Můžete zaznamenat kožní změny, jako je suchost, svědění a vyrážky podobné akné na obličeji, krku a trupu.

Sdělte svému lékaři, pokud se u Vás objeví vyrážka nebo svědění. Pokud máte vyrážku, nechoďte plavat, protože chlór ve vodě ji může zhoršit.

Pokud je Vaše pokožka suchá nebo Vás svědí, může Vám pomoci používání neparfémovaného hydratačního krému. Před použitím jakýchkoli krémů nebo pleťových vod se poraďte se svým lékařem nebo zdravotní sestrou. Pokud se chystáte na slunce, používejte opalovací krém s vysokým faktorem.

Necítíte-li se celkově dobře

Poraďte se se svým lékařem nebo zdravotní sestrou, pokud se po užití tohoto léku necítíte celkově dobře.

Zánět močového měchýře

Zánět močového měchýře způsobuje pocit pálení při močení a potřebu častého močení. K tomu může dojít, pokud se Vám epirubicin dostane do močového měchýře. Informujte o tom svého lékaře nebo zdravotní sestru a snažte se pít hodně tekutin.

Občasné nežádoucí účinky

Tyto nežádoucí účinky se vyskytují u 1 až 10 lidí ze 100 (1 až 10 %). Může se u Vás vyskytnout jeden nebo více z nich. Patří mezi ně např:

• změny v činnosti Vašeho srdce – můžete mít změny srdečního rytmu, závratě, dušnost nebo bolest na hrudi, v takovém případě kontaktujte poradenskou linku
• zažívání nebo pálení žáhy – Váš lékař nebo lékárník Vám může dát léky na tyto příznaky
• ztráta chuti k jídlu a úbytek hmotnosti – možná nebudete mít chuť k jídlu a můžete zhubnout, jíst několik malých jídel a svačin během dne může být snazší zvládnout
• zčervenání (flush) kůže
• bolest v břiše (podbřišku)
• změny nehtů – Vaše nehty se mohou stát lámavými, suché, změnit barvu nebo se objeví rýhy
• chlad

Vzácné nežádoucí účinky

Tyto nežádoucí účinky se vyskytují u méně než 1 ze 100 osob (1%). Může se u Vás vyskytnout jeden nebo více z nich. Patří mezi ně např:

• alergická reakce – někteří lidé mohou mít těžkou alergickou reakci s otokem obličeje, rtů, jazyka a hrdla – to může způsobit potíže s dýcháním – pokud máte potíže s dýcháním, sdělte to ihned své zdravotní sestře
• zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi to může způsobit dnu – budete mít krevní testy, aby se to zkontrolovalo
• změny ve spermatických buňkách
• celotělní infekce (sepse), která může být život ohrožující, pokud není rychle léčena
• druhá rakovina – existuje malé riziko, že několik let po této léčbě můžete dostat druhou rakovinu. Váš lékař s Vámi tuto skutečnost probere
• únavu a slabost (únavu) můžete pociťovat během léčby i po ní – každodenní mírné cvičení může udržet Vaši energii
• krevní sraženinu v hlubokých žilách Vašeho těla (hluboká žilní trombóza, DVT), která by se případně mohla dostat do Vašich plic (plicní embolie) – pokud není rychle léčena, může být život ohrožující

Srovnání s nežádoucími účinky

Máme další informace o nežádoucích účincích a rady, jak se s nimi vyrovnat.

Důležité informace

Další léky, potraviny a nápoje

Léky proti rakovině se mohou vzájemně ovlivňovat s některými dalšími léky a rostlinnými přípravky. Informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte. To se týká i vitamínů, bylinných doplňků a volně prodejných léků.

Ztráta plodnosti

Po léčbě tímto přípravkem nemusíte být schopen(a) otěhotnět nebo zplodit dítě. Pokud si myslíte, že budete chtít mít v budoucnu dítě, poraďte se před zahájením léčby se svým lékařem.

Muži si mohou před zahájením léčby uložit sperma. A ženy by mohly mít možnost uskladnit vajíčka nebo tkáň vaječníků. Tyto služby však nejsou dostupné v každé nemocnici, takže byste se na to musela zeptat svého lékaře.

Těhotenství a antikoncepce

Tato léčba by mohla poškodit dítě vyvíjející se v děloze. Je důležité, abyste během léčby a několik měsíců po ní neotěhotněla ani nezplodila dítě. Před zahájením léčby se poraďte se svým lékařem nebo zdravotní sestrou o účinné antikoncepci.

Kojení

Během této léčby nekojte, protože lék může proniknout do Vašeho mateřského mléka.

Léčba jiných onemocnění

Vždy informujte ostatní lékaře, zdravotní sestry, lékárníky nebo zubní lékaře, že se léčíte touto léčbou, pokud potřebujete léčbu čehokoli jiného, včetně problémů se zuby.

Imunizace

Nepodstupujte imunizaci živými vakcínami během léčby a až 12 měsíců po ní. Délka této doby závisí na léčbě, kterou podstupujete. Zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka, jak dlouho byste se měli vyhýbat očkování živými vakcínami.

V Británii patří mezi živé vakcíny zarděnky, příušnice, spalničky, BCG, žlutá zimnice a vakcína proti pásovému oparu (Zostavax).

Můžete:

• podstoupit další očkování, ale nemusí vám poskytnout takovou ochranu jako obvykle
• podstoupit očkování proti chřipce (formou injekce)

Kontakt s jinými osobami, které byly očkovány – Můžete být v kontaktu s jinými osobami, které byly očkovány živými vakcínami formou injekce. Vyhýbejte se blízkému kontaktu s lidmi, kteří měli nedávno živé vakcíny podávané ústy (perorální vakcíny), jako je perorální vakcína proti břišnímu tyfu.

Jestliže je Váš imunitní systém silně oslaben, měli byste se vyhnout kontaktu s dětmi, které měly vakcínu proti chřipce ve formě nosního spreje. A to po dobu 2 týdnů po jejich očkování.

Děti mají živou vakcínu proti rotavirům. Virus je v hovínkách dítěte asi 2 týdny a mohl by vám způsobit onemocnění, pokud je vaše imunita nízká. Pokud můžete, zajistěte, aby jim po tuto dobu měnil pleny někdo jiný. Pokud to není možné, umyjte si po výměně plenky dobře ruce.

Další informace o této léčbě

Další informace o této léčbě naleznete na webových stránkách elektronického sborníku léčivých přípravků (eMC).

Jakýkoli nežádoucí účinek, který se u Vás vyskytne, můžete nahlásit Úřadu pro kontrolu léčiv a léčivých přípravků (MHRA) v rámci jeho programu žlutých karet.

.