Léčba zažívacích potíží (dyspepsie) se liší podle toho, co je způsobuje a jak závažné jsou vaše příznaky.

Pokud vám bylo diagnostikováno základní onemocnění, podívejte se na témata Zdraví A-Z o gastroezofageální refluxní chorobě GORD a peptickém vředu, kde najdete další informace o těchto stavech.

Změny stravy a životního stylu

Pokud máte zažívací potíže jen občas s mírnou bolestí a nepříjemnými pocity, nemusíte navštívit svého praktického lékaře kvůli léčbě. Vaše příznaky může být možné zmírnit provedením několika jednoduchých změn ve stravě a životním stylu. Více informací o tom, jak zmírnit zažívací potíže, naleznete v části Trávicí potíže – svépomoc.

Současná medikace

Váš praktický lékař vám může doporučit změnu vaší současné medikace, pokud se domnívá, že by mohla přispívat k vašim zažívacím potížím.

Pokud je to bezpečné, může být nutné přestat užívat některé léky, například aspirin nebo ibuprofen. Pokud to bude možné, Váš praktický lékař Vám předepíše alternativní lék, který nebude způsobovat zažívací potíže. Nikdy však nepřestávejte užívat žádné léky, aniž byste se nejprve poradili se svým praktickým lékařem.

Pokud máte zažívací potíže, které vyžadují okamžitou úlevu

Pokud máte zažívací potíže, které vyžadují okamžitou úlevu, váš praktický lékař vám může poradit, jaký je nejlepší způsob léčby. Kromě změny životního stylu a přehodnocení Vaší současné medikace Vám Váš praktický lékař může předepsat nebo doporučit:

• antacida
• algináty

Ty jsou podrobněji popsány níže.

Antacida

Antacida jsou typem léku, který může poskytnout okamžitou úlevu při mírných až středně těžkých příznacích zažívacích potíží. Působí tak, že neutralizují kyselinu v žaludku (činí ji méně kyselou), takže již nedráždí sliznici (mucosa) vašeho trávicího systému.

Antacida jsou k dispozici ve formě tablet a tekutin. Můžete je zakoupit volně prodejné (OTC) ve většině lékáren bez lékařského předpisu. Pokud si nejste jisti, který typ antacida je pro Vás vhodný, poraďte se se svým lékárníkem.

Účinek antacid trvá vždy jen několik hodin, takže možná budete muset užít více než jednu dávku. Vždy se řiďte pokyny na obalu, abyste se ujistil(a), že jste si nevzal(a) příliš velkou dávku.

Nejlépe je užívat antacida, když očekáváte příznaky zažívacích potíží nebo když se začnou objevovat, například:

• po jídle
• před spaním

Je to proto, že antacida v této době zůstávají v žaludku déle a mají více času působit. Pokud například užijete antacidum současně s jídlem, může působit až tři hodiny. Pro srovnání, pokud užijete antacidum nalačno, může působit pouze 20 až 60 minut.

Neužívejte antacida současně s jinými léky, protože mohou zabránit správnému vstřebávání jiných léků vaším tělem. Například antacida mohou interferovat s doplňky železa. Poraďte se se svým praktickým lékařem nebo lékárníkem, abyste zjistili, jak dlouhou dobu byste měli ponechat mezi užíváním antacid a jiných léků. Bez porady se svým praktickým lékařem nepřestávejte užívat žádné jiné léky.

Antacida mohou způsobovat mírné nežádoucí účinky, jako jsou:

• diarhoea (odchod řídké, vodnaté stolice)
• konstipace (neschopnost vyprázdnit střeva)

Tyto nežádoucí účinky se mohou zmírnit přechodem na antacida, která obsahují jak soli hořčíku, tak soli hliníku. Váš lékárník Vám poradí, které antacidum je pro Vás vhodné.

Více informací o tomto typu léků naleznete v tématu Zdraví A-Z o antacidech.

Algináty

Některá antacida obsahují také léčivou látku zvanou alginát. Ten pomáhá zmírnit zažívací potíže způsobené refluxem kyseliny.

K refluxu kyseliny dochází, když žaludeční kyselina uniká zpět do jícnu (jícnu) a dráždí jeho sliznici (mucosa). Algináty fungují tak, že vytvářejí pěnovou bariéru, která plave na povrchu žaludečního obsahu a udržuje žaludeční kyselinu v žaludku a mimo jícen.

Váš praktický lékař Vám může doporučit užívání antacid, která obsahují alginát, pokud máte příznaky refluxu kyseliny nebo pokud trpíte gastroezofageální refluxní chorobou (GORD).

Antacida obsahující algináty užívejte po jídle, protože to pomáhá léku zůstat déle v žaludku. Pokud užijete algináty nalačno, opustí žaludek příliš rychle na to, aby byly účinné.

Léčba přetrvávajících zažívacích potíží

Pokud máte přetrvávající nebo opakující se zažívací potíže, může Vám Váš praktický lékař předepsat jiný typ léku. Ten Vám bude předepsán v nejnižší možné dávce, aby zvládl Vaše příznaky. Mezi možné léky patří:

• inhibitory protonové pumpy
• antagonisté H2-receptorů
• prokinetika

Ty jsou podrobněji popsány níže. Váš praktický lékař Vám také může provést vyšetření na přítomnost bakterie Helicobacter pylori (H pylori) (viz Poruchy trávení – diagnostika) a v případě potřeby Vám předepsat léčbu.

Inhibitory protonové pumpy (IPP)

Pokud máte závažné nebo opakující se zažívací potíže, léčba antacidy a algináty nemusí být dostatečně účinná ke zvládnutí Vašich příznaků. V takovém případě vám může váš praktický lékař předepsat inhibitory protonové pumpy (PPI).

Podobně jako antacida ovlivňují PPI kyselinu v žaludku. PPI však spíše než neutralizaci kyseliny brání tvorbě kyseliny v žaludku.

PPI se užívají ve formě tablet a jsou obvykle dostupné pouze na lékařský předpis. Pokud je Vám více než 18 let, můžete si některé typy IPP koupit bez předpisu (OTC) v lékárnách. Ty by však měly být používány pouze ke krátkodobé léčbě. Pokud vaše požití přetrvává, navštivte svého praktického lékaře.

PPI mohou zvyšovat účinek některých léků. Pokud Vám bude předepsán IPP, bude Váš postup sledován, pokud užíváte také jiné léky, jako například:

• warfarin, lék, který zastavuje srážení krve
• fenytoin, lék na léčbu epilepsie

Pokud Váš praktický lékař usoudí, že byste měl/a podstoupit endoskopii (zákrok, který umožní chirurgovi nahlédnout do vnitřku břicha), budete muset přestat užívat IPP nejméně 14 dní před zákrokem. Je to proto, že PPI mohou skrýt některé problémy, které by jinak byly při endoskopii odhaleny.

Více informací o endoskopii naleznete v části Trávicí potíže – diagnostika.

V některých případech mohou PPI způsobit nežádoucí účinky. Ty jsou však obvykle mírné a reverzibilní. Tyto nežádoucí účinky mohou zahrnovat:

• bolesti hlavy
• průjem
• zácpa
• nevolnost (pocit na zvracení)
• zvracení
• flatulence (větry)
• bolest žaludku
• závratě
• kožní vyrážky

H2-.antagonisté receptorů

Antagonisté H2-receptorů jsou dalším typem léku, který vám může váš praktický lékař navrhnout v případě antacid, algináty a IPP nebyly při kontrole vašich zažívacích potíží účinné. Existují čtyři antagonisté H2-receptorů:

• cimetidin
• famotidin
• nizatidin
• ranitidin

Tyto léky působí tak, že snižují hladinu kyselosti v žaludku.

Váš praktický lékař vám může předepsat některého z těchto čtyř antagonistů H2-receptorů, ačkoli famotidin i ranitidin jsou k dostání bez předpisu v lékárnách. Antagonisté H2-receptorů se užívají buď ve formě tablet, nebo v tekuté formě.

Cimetidin může interagovat s řadou léků. Nemusí být vhodný, pokud užíváte některé léky, jako například:

• erythromycin (antibiotikum, které se používá k léčbě infekcí)
• warfarin
• fenytoin

Stejně jako u IPP je třeba přestat užívat antagonisty H2-receptorů nejméně 14 dní před endoskopií. Je to proto, že mohou skrýt některé problémy, které by jinak mohly být při endoskopii odhaleny.

Více informací o endoskopii naleznete v části Trávicí potíže – diagnostika.

Nežádoucí účinky antagonistů H2-receptorů nejsou časté, ale mohou zahrnovat:

• průjem
• bolesti hlavy
• závratě
• kožní vyrážky
• únava

Prokinetika

Pokud po užívání antacid, alginátů a PPI stále pociťujete příznaky poruch trávení, může Vám Váš praktický lékař doporučit lék známý jako prokinetikum.

K dispozici jsou dva typy prokinetik:

• domperidon
• metoklopramid

Tyto léky pomáhají rychlejšímu průchodu potravy žaludkem a první částí tenkého střeva (dvanáctníkem). To znamená, že je méně pravděpodobné, že dojde k zažívacím potížím.

Domperidon Vám může předepsat Váš praktický lékař, je však také dostupný bez předpisu v lékárnách pro osoby starší 16 let. Metoklopramid je dostupný pouze na lékařský předpis od Vašeho praktického lékaře. Oba léky lze užívat ve formě tablet nebo v tekuté formě.

Pokud Vám bude domperidon předepsán, budete ho muset užívat 15 až 30 minut před jídlem, aby měl čas působit dříve, než začnou Vaše zažívací potíže.

Infekce bakterií Helicobacter pylori (H pylori)

Pokud jsou Vaše příznaky zažívacích potíží způsobeny infekcí bakterií Helicobacter pylori (H pylori), budete muset podstoupit léčbu k odstranění infekce ze žaludku. To by mělo pomoci zmírnit Vaše zažívací potíže, protože bakterie H pylori již nebudou zvyšovat množství kyseliny ve Vašem žaludku.

Infekce H pylori se obvykle léčí pomocí trojkombinační léčby (léčba třemi různými léky). Váš praktický lékař Vám předepíše léčbu obsahující:

• dvě různá antibiotika (léky k léčbě infekcí způsobených bakteriemi)
• inhibitor protonové pumpy neboli PPI (lék, který potlačuje tvorbu kyseliny v žaludku)

Tyto léky budete muset užívat dvakrát denně po dobu sedmi dnů. Musíte pečlivě dodržovat pokyny k dávkování, aby byla trojkombinační léčba účinná.

Až v 85 % případů je jeden cyklus trojkombinační léčby účinný při odstraňování infekce H pylori. Pokud však nedojde k vyčištění infekce napoprvé, může být nutné absolvovat více než jeden cyklus léčby.