Účel: Účelem této studie je podat zprávu o nové dvoustupňové technice implantace štěpu HeRO (Hemodialysis Reliable Outflow), která se vyhýbá použití femorálního přemosťujícího hemodialyzačního katétru u pacientů závislých na katétru vnitřní jugulární žíly (IJV) s kontralaterální centrální žilní okluzí.

Metody: První fáze spočívá v implantaci ePTFE komponenty a skládá se z: 1) provedení dvou až tří řezů v horní části paže ipsilaterálně od již existujícího IJV katétru, 2) tunelování expandované polytetrafluorethylenové (ePTFE) komponenty přes tato místa řezu a 3) umístění ePTFE komponenty do podkoží bez anastomózy s cílovou tepnou. Pro zajištění kontinuálního dialyzačního přístupu je zachován již existující IJV katétr. Druhá fáze je zahájena za 4 týdny a zahrnuje: 1) trombektomii a anastomózu arteriálního konce ePTFE komponenty k cílové tepně, 2) zavedení žilní odtokové komponenty s využitím místa přístupu k již existujícímu IJV katétru a 3) připojení žilní odtokové komponenty k ePTFE komponentě standardním způsobem.

Výsledky: Štěp HeRO byl úspěšně implantován ve dvou fázích bez použití femorálního přemosťujícího katétru. Po dokončení druhé fáze bylo dosaženo okamžité postimplantační kanylovatelnosti.

Závěr: Tato nová dvoufázová technika implantace HeRO je jednoduchá, avšak umožňuje okamžitou kanylaci po dokončení druhé fáze zákroku a zároveň se vyhýbá nutnosti použití femorálního přemosťujícího katétru u pacientů závislých na IJV katétru s kontralaterální centrální žilní okluzí, a tím snižuje riziko infekce spojené s femorálním přemosťujícím katétrem.