Dávkování
Obvyklá dávka pro dospělé je 1 gram podávaný intravenózně nebo intramuskulárně každých 8 až 12 hodin. Dávkování a způsob podání by měly být určeny podle citlivosti původců infekce, závažnosti infekce a stavu a funkce ledvin pacienta.
Pokyny pro dávkování přípravku FORTAZ® jsou uvedeny v tabulce 3. Doporučuje se následující dávkovací schéma.
| * Přestože bylo prokázáno klinické zlepšení, nelze u pacientů s chronickým respiračním onemocněním a cystickou fibrózou očekávat bakteriologické vyléčení. † Vyšší dávka by měla být vyhrazena pro imunokompromitované pediatrické pacienty nebo pediatrické pacienty s cystickou fibrózou nebo meningitidou. | ||
|
Dávka |
Četnost |
|
|
Dospělí |
||
|
Velmi doporučená. dávkování |
1 gram intravenózně nebo intramuskulárně |
každých 8 až 12 hodin |
|
Komplikované infekce močových cest |
250 mg intravenózně. nebo intramuskulárně |
každých 12 hodin |
|
Infekce kostí a kloubů |
2 g intravenózně |
každých 12 hodin |
|
Komplikované infekce močových cest |
500 mg intravenózně nebo intramuskulárně |
každých 8 až 12 hodin |
|
Nekomplikovaná pneumonie; lehké infekce kůže a kožních struktur |
500 mg až 1 gram intravenózně nebo intramuskulárně |
každých 8 hodin |
|
závažné gynekologické a nitrosvalovébřišní infekce |
2 gramy intravenózně |
každých 8 hodin |
|
Meningitida |
2 gramy intravenózně |
každých 8 hodin |
|
Velmi těžký život-.ohrožující infekce, zejména u pacientů s oslabenou imunitou |
2 gramy intravenózně |
každých 8 hodin |
|
Plicní infekce způsobené Pseudomonas spp. u pacientů s cystickou fibrózou s normální funkcí ledvin* |
30 až 50 mg/kg intravenózně až do maximální dávky 6 gramů denně |
každých 8 hodin |
|
Neonáty (0-4 týdny) |
30 mg/kg intravenózně |
každých 12 hodin |
|
Kojenci a děti (1 měsíc-12 let) |
30 až 50 mg/kg intravenózně až maximálně 6 gramů denně† |
každých 8 hodin |
Slabá funkce jater
U pacientů s poruchou funkce jater není nutná úprava dávkování.
Narušená funkce ledvin
Ceftazidim se vylučuje ledvinami, téměř výhradně glomerulární filtrací. Proto se u pacientů s poruchou funkce ledvin (rychlost glomerulární filtrace <50 ml/min) doporučuje snížit dávku ceftazidimu, aby se kompenzovalo jeho pomalejší vylučování. U pacientů s podezřením na renální insuficienci lze podat úvodní nasycovací dávku 1 g přípravku FORTAZ®. Pro stanovení vhodné udržovací dávky je třeba provést odhad GFR. Doporučené dávkování je uvedeno v tabulce 4.
|
POZNÁMKA: POKUD JE DÁVKA DOPORUČENÁ V TABULCE 3 NÍZKÁ, NEŽ DÁVKA DOPORUČENÁ PRO PACIENTY S RENÁLNÍ INSUKCÍ, JAK JE UVEDENO V TABULCE 4, MĚLA BY BÝT POUŽITA DÁVKA NIŽŠÍ. |
||
|
Kreatininová clearance (ml/min) |
Doporučená jednotková dávka přípravku FORTAZ® |
Frekvence. Dávkování |
|
1 gram |
každých 12 hodin |
|
|
1 gram |
každých 24 hodin |
|
|
500 mg |
každých 24 hodin |
|
|
méně než 5 |
500 mg |
každých 48 hodin |
Když je k dispozici pouze sérový kreatinin, lze k odhadu clearance kreatininu použít následující vzorec (Cockcroftova rovnice)1 . Kreatinin v séru by měl představovat ustálený stav funkce ledvin:
|
Muži: Clearance kreatininu (ml/min) = |
Hmotnost (kg) x (140 – věk) 72 x sérový kreatinin (mg/dl) |
|
Ženy: 0.85 x hodnota pro muže |
U pacientů s těžkými infekcemi, kteří by normálně dostávali 6 g přípravku FORTAZ denně, nebýt renální insuficience, lze jednotkovou dávku uvedenou v tabulce výše zvýšit o 50 % nebo přiměřeně zvýšit frekvenci dávkování. Další dávkování by mělo být stanoveno na základě terapeutického monitorování, závažnosti infekce a citlivosti původce infekce.
U pediatrických pacientů by stejně jako u dospělých měla být clearance kreatininu upravena podle plochy tělesného povrchu nebo libové tělesné hmotnosti a v případě renální insuficience by měla být snížena frekvence dávkování.
U pacientů podstupujících hemodialýzu se doporučuje nasycovací dávka 1 g, následovaná 1 g po každé hemodialyzační periodě.
FORTAZ lze také použít u pacientů podstupujících intraperitoneální dialýzu a kontinuální ambulantní peritoneální dialýzu. U těchto pacientů může být podána nasycovací dávka 1 g přípravku FORTAZ a následně 500 mg každých 24 hodin. Kromě intravenózního použití lze přípravek FORTAZ zapracovat do dialyzační tekutiny v koncentraci 250 mg na 2 l dialyzační tekutiny.
Poznámka: Obecně by měl přípravek FORTAZ pokračovat po dobu 2 dnů po vymizení příznaků infekce, ale u komplikovaných infekcí může být nutná delší léčba.