V květnu 2018 zveřejnila Rada pro ošetřovatelství a porodní asistenci (NMC) dlouho očekávané nové standardy odborné způsobilosti pro registrované sestry (NMC, 2018a). Odborné způsobilosti stanovují znalosti a dovednosti (proficiencies), které musí registrované sestry prokázat, a odrážejí očekávání veřejnosti. Vedle nových standardů jsou k dispozici: rámce standardů pro vzdělávání a odbornou přípravu, dohled nad studenty a jejich hodnocení a standardy pro předregistrační ošetřovatelské programy (NMC, 2018b, 2018c, 2018d). Programy splňující nové standardy jsou nabízeny od konce ledna 2019 a všichni poskytovatelé vysokoškolského vzdělávání (HEI) budou muset poskytovat programy, které tyto standardy splňují, do září 2020.

Standardy jsou stanoveny jako devět platforem a dvě přílohy; platformy popisují výsledky, které je třeba splnit ve všech čtyřech oblastech ošetřovatelství, a přílohy popisují komunikační a vztahové dovednosti a ošetřovatelské postupy, v nichž musí být noví registrovaní pracovníci schopni prokázat znalost. Devět platforem je následujících:

1. Být odpovědným odborníkem;

2. Podporovat zdraví a předcházet zdravotním potížím;

3. Ohodnocovat potřeby a plánovat péči;

4. Poskytování a hodnocení péče;

5. Vedení a řízení ošetřovatelské péče a práce v týmu;

6. Zvyšování bezpečnosti a kvality péče;

7. Koordinace péče.

Znalost prevence a kontroly infekcí je uvedena v platformě 2:2.12, která se zaměřuje na podporu zdraví a prevenci nemocí a stanoví, že registrovaní musí mít znalosti a dovednosti „chránit zdraví prostřednictvím pochopení a uplatňování zásad prevence a kontroly infekcí, včetně dohledu nad přenosnými nemocemi a antimikrobiálního hospodaření a rezistence“. Kromě toho platforma 5:5.2, která se zaměřuje na vedení a řízení ošetřovatelské péče a práci v týmech, stanoví, že registrovaní musí „rozumět a uplatňovat zásady lidských faktorů, faktorů prostředí a přístupů založených na síle při práci v týmech“. Komunikační a technické dovednosti, které jsou základem výše uvedených odborných znalostí, jsou obsaženy ve dvou přílohách; zejména příloha B zdůrazňuje: (1) potřebu, aby studenti používali přístupy založené na důkazech k provádění hodnocení zaměřeného na osobu, aby rozpoznali příznaky a známky špatného fyzického zdraví, tísně, zhoršení stavu a sepse; a (2) používání přístupů založených na důkazech pro „uspokojování potřeb péče a podpory s prevencí a zvládáním infekcí, přesné posouzení schopnosti osoby k nezávislosti a sebepéči a zahájení vhodných intervencí“. To zahrnuje schopnost:

• pozorovat, posoudit a rychle reagovat na potenciální rizika infekce s využitím pokynů pro osvědčené postupy;

• používat protokoly standardních preventivních opatření;

• používat účinné aseptické, bezdotykové techniky;

• používat vhodné osobní ochranné prostředky;

• provádět izolační postupy;

• používat techniky hygieny rukou založené na důkazech;

• bezpečně dekontaminovat vybavení a prostředí;

• bezpečně používat a likvidovat odpad, prádlo a ostré předměty;

• bezpečně posuzovat a spravovat invazivní zdravotnické prostředky a linky (NMC, 2018a).

Nedávno jsem se podílel na schvalování nových kurzů na své vlastní univerzitě; 18 měsíců spolupráce s kolegy z praxe a uživateli služeb na vývoji programu, který splňuje tyto standardy a zajišťuje, že studenti jsou nadšeni vyhlídkou stát se registrovanou zdravotní sestrou a jsou vybaveni pro poskytování vysoce kvalitní péče založené na důkazech v náročném prostředí zdravotní péče. Jako obvykle snaha „dostat tam všechno“ představovala obrovskou výzvu; zejména nutnost, aby registrovaní ve všech oborech prokázali znalosti v oblasti hodnocení a péče o tělesné a duševní zdraví a technické dovednosti, které nemusí být v jejich oboru tak běžné. Těmto výzvám však lze čelit inovacemi ve výuce teorie i praxe.

Ward (2011) provedl systematický přehled, který identifikoval 39 studií převážně z Evropy a Severní Ameriky. Jednalo se většinou o kvantitativní studie využívající před a po a kvaziexperimentální design a zaměřené převážně na vzdělávací intervence ke zlepšení hygieny rukou. V pozdější studii tentýž autor zjistil, že studující sestry vnímají, že kvalifikovaný personál má negativní postoj k prevenci a kontrole infekcí (IPC) a že prevence infekcí představuje spíše další pracovní zátěž než hlavní aspekt bezpečnosti a kvality péče o pacienty. Toto vnímání podporují i výsledky studie Gouldové a Dreye (2013), v níž studenti uvedli, že existuje nesoulad mezi tím, co se učili, a tím, co pozorovali a k čemu byli socializováni v praxi. Studie, které hodnotí znalosti studentů ošetřovatelství v souvislosti s IPC, naznačují, že znalosti o přenosu infekce jsou nedostatečné (Hinkin a Cutter, 2014; Mitchell et al., 2014). Cox a kol (2015) naznačují, že znalosti absolventů v oblasti IPC a jejich praxi ovlivňují tři otázky. Ty souvisejí s jejich vnímáním vědy a přesvědčením o zdravotním chování a s tím, jak uplatňují mikrobiologické znalosti. Autoři zdůrazňují, že vzdělávání v oblasti IPC bude s větší pravděpodobností účinné, pokud bude kontextualizované, aplikované v praxi a na praxi a nebude vyučováno v silech.

Je nezbytné, aby se odborníci na IPC aktivně podíleli se svými poskytovateli vysokoškolského vzdělávání na tvorbě učebních osnov pro nové předregistrační kurzy a abychom zajistili, že IPC bude uznávána jako něco víc než pět momentů hygieny rukou. Teorie musí zahrnovat seznámení s mikrobiologií a epidemiologií, aby studenti pochopili příčiny a souvislosti infekcí a přenosných nemocí. Dovednosti musí zahrnovat schopnost posoudit a vysvětlit riziko infekce pacientům a jejich rodinám a zvládnout obtížné rozhovory, které mohou vzniknout při diskusi o váhání s očkováním nebo o získání infekce spojené se zdravotní péčí. Neméně důležité je zapojit studenty do jejich vlastního vnímání a chování v oblasti prevence infekcí a do toho, jak mohou ovlivnit péči o pacienty, jejich zkušenosti a výsledky.

Pokud jste se ještě nezapojili do pomoci při utváření nových učebních osnov se svými partnery z vysokých škol, zapojte se, abyste zajistili, že znalosti a dovednosti budou integrovány, upřednostněny a především zasazeny do kontextu příběhů pacientů, které zdůrazňují dopad infekcí a přenosných nemocí.

Cox, JL, Simpson, M, Letts, W, Cavanagh, H. (2015) Re-thinking microbiology/infection control education to enhance the practice-readiness of health professional students: more than just a curriculum issue. Journal of Learning Design 8(1): 55-67.
Google Scholar | Crossref

Gould, D, Drey, N. (2013) Student nurses‘ experiences of infection prevention and control during clinical places American Journal of Infection Control 41: 760-763. (2013) Zkušenosti studentů ošetřovatelství s prevencí a kontrolou infekcí během klinické praxe.
Google Scholar | Crossref | Medline

.

Hinkin, J, Cutter, J. (2014) How do university education and clinical experience influence pre-registration nursing students‘ infection control practice? Deskriptivní, průřezový průzkum. Nurse Education Today 34(2): 196-201.
Google Scholar | Crossref | Medline

Mitchell, BG, Say, R, Wells, A, Wilson, F, Cloete, L, Matheson, L. (2014) Australian graduating nurses‘ knowledge, intentions and beliefs on infection prevention and control: a cross-sectional study. BMC Nursing 13(1): 43.
Google Scholar | Crossref | Medline

Nursing and Midwifery Council . (2018a) Standardy odborné způsobilosti pro registrované zdravotní sestry. London: NMC. Dostupné na: : https://www.nmc.org.uk/standards/standards-for-nurses/standards-of-proficiency-for-registered-nurses/ (navštíveno 18. června 2019).
Google Scholar

Rada pro ošetřovatelství a porodní asistenci . (2018b) Standards framework for nursing and midwifery education (Rámec standardů pro vzdělávání sester a porodních asistentek). London: NMC. Dostupné na: : https://www.nmc.org.uk/standards-for-education-and-training/standards-framework-for-nursing-and-midwifery-education/ (navštíveno 18. června 2019).
Google Scholar

Rada pro ošetřovatelství a porodní asistenci . (2018c) Standards for student supervision and assessment (Standardy pro dohled nad studenty a jejich hodnocení). London: NMC. Dostupné na: : https://www.nmc.org.uk/standards-for-education-and-training/standards-for-student-supervision-and-assessment/ (navštíveno 18. června 2019).
Google Scholar

Rada pro ošetřovatelství a porodní asistenci . (2018d) Standardy pro předregistrační ošetřovatelské programy. London: NMC. Dostupné na: : https://www.nmc.org.uk/standards/standards-for-nurses/standards-for-pre-registration-nursing-programmes/ (navštíveno 18. června 2019).
Google Scholar

Ward, DJ . (2012) Postoje k prevenci a kontrole infekcí: studie rozhovorů se studenty ošetřovatelství a zdravotnickými mentory. BMJ Quality & Safety (Bezpečnost) 21: 301-306.
Google Scholar | Crossref | Medline