Co to je?
Antikoagulancia se užívají k prevenci trombózy a embolie. Trombóza je sraženina, která se vyskytuje uvnitř žíly nebo tepny a může ji ucpat. K embolii dochází, když se část sraženiny odlomí a ucpe jinou cévu na jiném místě v těle. Příkladem může být člověk, který má trombózu v žíle na noze. Pokud se kousek trombu odlomí, ucpe tepnu v plicích a způsobí plicní embolii. Dalším příkladem může být člověk, který má trombus v srdci, pokud se utrhne, ucpe tepnu v mozku a způsobí mrtvici.
Proto antikoagulancia užívají lidé, kteří již prodělali trombózu nebo embolii, a ti, kteří ji ještě neprodělali, ale hrozí u nich vysoké riziko. Například ti, kteří již prodělali trombózu v žíle nebo plicní embolii, a ti, kteří mají srdeční onemocnění s vysokým rizikem vzniku mozkové embolie, například ti, kteří mají kovovou protézu, nebo ti, kteří mají velmi častou srdeční arytmii, zejména u starších osob, kterou nazýváme fibrilace síní.
Existují 3 typy antikoagulancií:
Heparin: Jedná se o injekce podávané podkožně do břišního tuku jednou nebo dvakrát denně podle tělesné hmotnosti. Používají se v případě potřeby rychlé antikoagulace.
Antikoagulancia proti vitaminu K: Ve Španělsku se nejvíce používá SINTROM. Užívá se perorálně a jejich účinek trvá několik dní, takže pokud je potřeba rychlý účinek, musí být Heparin použit předtím nebo oba současně.
Sintrom má tu nevýhodu, že každý člověk potřebuje jinou dávku a tato dávka se může v průběhu času měnit, takže je nutné provádět kontroly, které lze provést jednoduchým píchnutím do prstu a k provedení této analýzy není nutné být nalačno. Je velmi důležité provést kontroly v uvedeném termínu. Pokud se pacient přestěhuje z místa svého obvyklého bydliště, může být vyšetřen v jakékoli veřejné nemocnici a ve většině zdravotnických středisek. Četnost kontrol se u každé osoby liší v závislosti na výsledcích testu. Na začátku užívání přípravku Sintrom jsou kontroly velmi časté, ale jsou rozloženy tak, jak je u každého člověka dosaženo vhodné dávky.
Monitorování se provádí pomocí hodnocení, INR, které by se ve většině případů mělo pohybovat v rozmezí 2,0 až 3,0, aby byla antikoagulace správná.
Další nevýhodou přípravku Sintrom je, že interaguje s potravinami bohatými na vitamin K, zejména s brokolicí, zelím, kapustou, zeleným čajem atd. a další zelenou listovou zeleninou, a s mnoha dalšími léky a jejich užívání v kombinaci vyžaduje úpravu.
Nepřímo působící antikoagulancia: Jedná se o nové léky, které se užívají perorálně a na rozdíl od Sintromu nevyžadují monitorování, protože mají předvídatelný antikoagulační účinek, působí velmi rychle, nemají interakce s potravou a velmi málo interakcí s jinými léky. Mají stejnou účinnost jako Sintrom a Warfarin a mírně nižší riziko krvácení. Tato nová antikoagulancia jsou indikována pouze pro osoby s fibrilací síní bez patologie srdečních chlopní a pro osoby s žilní trombózou nebo plicní embolií a jsou velmi vhodná pro osoby s těmito onemocněními, které dlouhodobě užívají Sintrom mimo terapeutické rozmezí nebo mají potíže s trombotickými nebo krvácivými komplikacemi při správné kontrole INR.
Všechny tři typy léků jako antikoagulancia mají krvácivé riziko. Snížení výskytu trombózy a embolie však výrazně převažuje nad rizikem krvácení. Nejčastějšími krváceními jsou lehká krvácení, pohmožděniny, slizniční krvácení, jako je krvácení z nosu apod. Pokud se krvácení nezastaví, měli byste navštívit pohotovost v nemocnici.
2. Jaká je moje prognóza?
Jistě záleží na onemocnění, které indikuje, že dostáváme antikoagulancia. Velmi účinně udržují průtok krve a zabraňují tvorbě ucpávek.