Anatomy web based movie

Noha a kotník v lidském těle spolupracují při zajišťování rovnováhy, stability, pohybu a pohonu.
Tuto složitou anatomii tvoří:

• 26 kostí
• 33 kloubů
• Svaly
• Šlachy
• Vaziva
• Cévy, nervy a měkké tkáně

Pro pochopení stavů, které ovlivňují chodidlo a kotník, je důležité porozumět normální anatomii chodidla a kotníku.

Hlezenní kloub

Hlezenní kloub se skládá ze tří kostí spojených svaly, šlachami a vazy, které spojují chodidlo s nohou.
V dolní části nohy jsou dvě kosti zvané holenní (tibia) a lýtková (fibula). Tyto kosti se v tibiotalárním kloubu (hlezenním kloubu) kloubí (spojují) s talusem neboli hlezenní kostí a umožňují noze pohyb nahoru a dolů.

• Tibia (holenní kost)
• Fibula
• Talus
• Laterální malleolus
• Mediální malleolus

Kostní výčnělky, které můžeme vidět a cítit na kotníku, jsou:

• Laterální malleolus: jedná se o vnější kotníkovou kost tvořenou distálním koncem lýtkové kosti.
• Mediální malleolus: jedná se o vnitřní kotníkovou kost tvořenou distálním koncem holenní kosti.

Zadní část chodidla

Nohu můžeme rozdělit na tři anatomické části nazývané zadní část chodidla, střední část chodidla a přední část chodidla. Zadní část chodidla se skládá z kosti talus neboli kosti hlezenní a kosti kalkánní neboli kosti patní. Kalkánní kost je největší kostí chodidla, zatímco kost nártní je nejvyšší kostí chodidla. Kalkánní kost se spojuje s kostí talu v subtalárním kloubu, což umožňuje rotaci nohy v kotníku.

Zadní část chodidla spojuje střední část chodidla s kotníkem v příčném tarzálním kloubu.

• Talus
• Calcaneus

Střední chodidlo

Střední chodidlo obsahuje pět nártních kostí: kost nártní, kost krychlovou a 3 kosti klínovité. Spojuje přední část chodidla se zadní částí chodidla pomocí svalů a vazů. Hlavním vazem je vaz plantární fascie. Středonoží je zodpovědné za utváření klenby chodidla a funguje jako tlumič nárazů při chůzi nebo běhu.

Středonoží se spojuje s předonožím v pěti tarzálních kloubech.

• Nártní
• Kostní
• Kostní

Přední část chodidla

Přední část chodidla se skládá z prstních kostí, tzv. prstních článků, a metatarzálních kostí, dlouhých kostí chodidla. Falangy se spojují s metatarzálními kostmi na plosce nohy klouby, které se nazývají falangové metatarzální klouby. Každý prst na noze má 3 záprstní kůstky a 2 klouby, zatímco palec na noze obsahuje dvě záprstní kůstky, dva klouby a dvě drobné kulaté sezamské kůstky, které umožňují pohyb prstu nahoru a dolů. Sezamoidní kůstky jsou kůstky, které se vyvíjejí uvnitř šlachy nad kostěným výběžkem.

První metatarzální kůstka spojená s palcem je nejkratší a nejtlustší z metatarzů a je místem pro připojení několika šlach. Tato kost je důležitá pro svou roli při pohonu a nošení váhy.

• Palec
• Metatarzální

Anatomie měkkých tkání

Kosti našeho chodidla a kotníku drží na svém místě a podporují je různé měkké tkáně.

• Chrupavka: Chrupavka je lesklá a hladká, umožňuje plynulý pohyb v místech, kde se dvě kosti vzájemně dotýkají.
• Šlachy: Šlachy jsou měkké tkáně, které spojují svaly s kostmi a poskytují jim oporu. Achillova šlacha, nazývaná také patní provazec, je největší a nejsilnější šlacha v těle. Nachází se na zadní straně dolní končetiny a obepíná patní kost. Při zánětu způsobuje velmi bolestivý stav zvaný zánět Achillovy šlachy a může kvůli bolesti téměř znemožnit chůzi.
• Vazivo: Šlachy jsou silné provazové tkáně, které spojují kosti s jinými kostmi a pomáhají držet šlachy na místě a zajišťují stabilitu kloubů. Plantární fascie je nejdelší vaz v chodidle, který vychází z patní kosti, kalvy, a pokračuje podél spodní plochy chodidla až k přednoží. Je zodpovědná za klenbu chodidla a zajišťuje tlumení nárazů. Častou příčinou bolesti paty u dospělých je plantární fasciitida, která může vzniknout při opakovaných mikrotrhlinách v plantární fascii z nadměrného používání. Podvrtnutí kotníku, nejčastěji hlášené zranění v oblasti chodidla a kotníku, zahrnuje přetížení vazů a obvykle se vyskytuje u talo-fibulárního vazu a kalkaneo-fibulárního vazu.
• Svaly: Svaly jsou vláknité tkáně schopné kontrakcí vyvolat pohyb těla. V chodidle je 20 svalů a ty se dělí na vnitřní nebo vnější. Intrinsické svaly jsou ty, které se nacházejí v chodidle a jsou zodpovědné za pohyb prstů. Vnější svaly se nacházejí mimo chodidlo v dolní části nohy. Gastrocnemius neboli lýtkový sval je největší z nich a pomáhá při pohybu chodidla. Ke svalovému přetížení dochází obvykle z přetížení svalu, při kterém je sval natažen, aniž by byl řádně zahřátý.
• Burzy: Burzy jsou malé váčky naplněné tekutinou, které snižují tření mezi šlachami a kostí nebo kůží. Burzy obsahují speciální buňky zvané synoviální buňky, které vylučují mazací tekutinu. Když se tato tekutina zanítí, může vzniknout běžné bolestivé onemocnění známé jako burzitida.

Biomechanika nohy & Kotníku

Biomechanika je termín popisující pohyb těla. Hlezenní kloub sám o sobě umožňuje dva pohyby:

• Plantární flexe: Směřování chodidla dolů. Tento pohyb je obvykle doprovázen inverzí chodidla.
• Dorzální flexe: Zvedání chodidla směrem nahoru. Tento pohyb je obvykle doprovázen everzí chodidla.

Noha (s výjimkou prstů) umožňuje také dva pohyby:

• Inverze:
• Everzi: Prsty umožňují čtyři různé pohyby:
  • Plantární flexe: Ohýbání prstů směrem k chodidlu
  • Dorzální flexe: Ohýbání prstů směrem k nártu
  • Abdukce: Roztažení prstů od sebe. Tento pohyb obvykle doprovází plantární dorziflexi.
  • Addukce: Přibližování prstů k sobě. Tento pohyb obvykle doprovází plantární flexi.