Žít se syndromem dráždivého tračníku (IBS) často znamená žít s nepředvídatelností, zejména pokud si nejste jisti, co je spouštěčem IBS. Jeden týden váš trávicí systém v pohodě žbluňká, další týden jste nafouklí, bolí vás celé břicho a máte zácpu, potýkáte se s průjmem nebo s obojím. Nebo se možná vaše IBS projevuje různými způsoby.
Jednou ze základních charakteristik IBS je, že příznaky a spouštěče se u různých lidí, a dokonce i u téže osoby, liší v závislosti na spoustě různých faktorů. Podle Mayo Clinic mají někteří lidé tendenci trpět IBS s převahou průjmu, zatímco u jiných se toto onemocnění projevuje hlavně zácpou, a je také možné, že se u nich v různých obdobích střídá obojí. Možná se u vás objevují další příznaky, jako je nadměrná plynatost a hlen ve stolici. Není také neobvyklé, že lidé s IBS jsou nějakou dobu bez jakýchkoli příznaků, vysvětluje klinika Mayo.
Ačkoli je IBS v mnoha ohledech záhadou (odborníci si například nejsou zcela jisti, co ho způsobuje), zdá se, že existují společné spouštěče, které u mnoha lidí příznaky IBS spouštějí nebo zhoršují. Pokud doufáte, že vás život s IBS zbaví nepředvídatelnosti, zde jsou různé způsoby, jak si můžete IBS zhoršovat, aniž byste si to uvědomovali.
Nezvládání stresu
To, co se děje ve vašem mozku, ovlivňuje vaše střeva prostřednictvím osy střevo-mozek. Tato dráha spojuje centrální nervový systém, který řídí vědomé i nevědomé fungování (včetně dýchání a myšlení), se střevním systémem, sítí nervů, která reguluje činnost střev.
Díky spojení mezi vaším mozkem a střevy může stres – vzrušivý i nervový – hrát roli při zhoršování IBS. Předpokládá se například, že některé bolesti břicha, které postihují některé lidi s IBS, mohou být způsobeny viscerální přecitlivělostí. V podstatě se zdá, že lidé s IBS vnímají pohyby ve střevech citlivěji než ostatní lidé a často tyto pohyby pociťují jako bolest. Protože stres aktivuje určité hormony, které mohou ovlivňovat pohyblivost střev, může vést ke zvýšené citlivosti a větší bolesti.
Je jasné, že říkat lidem „nebuďte ve stresu“ nepomáhá. Každý někdy zažívá akutní období stresu. Mnoho lidí zažívá také chronický stres. Protože nelze mávnout kouzelným proutkem a zbavit se veškerého stresu ve svém životě, nejlepším způsobem, jak zmírnit jeho účinky, je naučit se zvládat samotný stres co nejlépe za daných okolností. To může mít podobu péče o sebe sama. „Například prostřednictvím všímavosti, jógy, meditace, cvičení, čtení knih – dokonce i sledováním Netflixu,“ říká pro SELF doktor David M. Poppers, klinický docent medicíny na oddělení gastroenterologie na NYU Grossman School of Medicine v NYU Langone.
Jak vysvětluje Mayo Clinic, je běžné, že lidé s IBS mají také problémy s duševním zdravím, jako je úzkost a deprese. Pokud se to týká i vás, mohlo by být zapotřebí kliničtějšího přístupu, abyste se dostali k problému, který je příčinou vašeho stresu, a tím případně pomohli zmírnit váš IBS. Pokud můžete, obraťte se na odborníka na duševní zdraví, který vám poradí.
Užívání léků, které způsobují zácpu nebo průjem
Pokud máte pocit, že se vaše příznaky IBS náhle zhoršily, zamyslete se nad všemi léky, které jste v poslední době užívali. Zdá se, že některé léky u některých lidí příznaky IBS zhoršují.
Pokud trpíte IBS, je dobré si před užitím jakéhokoli léku ověřit, zda není jedním z možných nežádoucích účinků průjem nebo zácpa (nebo jiné běžné příznaky IBS). „Cokoli, co způsobuje přechodné zhoršení průjmu nebo zácpy, je určitě něco, co může zhoršit příznaky IBS,“ říká pro SELF doktor James L. Buxbaum, odborný asistent klinické medicíny se specializací na gastroenterologii na Keck School of Medicine na University of Southern California. To neznamená, že byste neměli lék užívat, pokud ho potřebujete. Například zácpa a průjem jsou běžnými vedlejšími účinky léků na chemoterapii. Pokud se však obáváte o svůj IBS, poraďte se se svým lékařem, aby zvážil náklady a přínosy, než začnete lék užívat.
Jedním z nejvýznamnějších viníků jsou zde nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), které mohou podle Clevelandské kliniky způsobovat průjem i zácpu. Další skupinou léků, na kterou je třeba myslet, jsou antidepresiva. Na jedné straně bylo zjištěno, že některá antidepresiva způsobují zácpu nebo průjem, alespoň když je začnete užívat poprvé. Vzhledem k souvislostem mezi psychickými problémy a IBS však mohou některým lidem, kteří zároveň trpí depresí nebo úzkostí, antidepresiva celkově prospět, a to v závislosti na jejich příznacích. Zvažte s lékařem výhody a nevýhody všech léků, které užíváte a které by mohly ovlivnit váš IBS.
Jídlo, které vám nesvědčí
Vzhledem k tomu, že IBS ovlivňuje střeva, je logické, že konzumace určitých potravin může příznaky zhoršit. Nicméně stejně jako u většiny věcí souvisejících s IBS platí, že ty, které zhoršují příznaky u vás, se mohou lišit od těch, které u jiného člověka příznaky spustí. „Řekl bych, že existuje řada klasických spouštěčů, ale ne každý do nich spadá,“ říká Poppers.
Mnoho z těchto klasických spouštěčů podle něj spadá pod fermentovatelné oligo-, di-, monosacharidy a polyoly (FODMAP). Jedná se o sacharidy s krátkým řetězcem, které jsou těžko stravitelné a špatně vstřebatelné, což vede k nadměrné tvorbě plynů a tekutin, které mohou způsobovat nadýmání a bolesti. Příklady:
- Potraviny s vysokým obsahem fruktózy, např. sušené ovoce, jablka, mango, meloun a kukuřičný sirup s vysokým obsahem fruktózy
- Potraviny obsahující laktózu, tj, mléčné výrobky jako mléko, sýry, zmrzlina a jogurty
- Potraviny, které obsahují oligosacharidy, např. zelenina jako artyčoky, chřest, červená řepa, brokolice a cibule, a také luštěniny včetně cizrny, čočky a ledvin
- Potraviny, které obsahují polyoly, např, jablka, meruňky, avokádo, třešně, nektarinky, broskve a květák
- Sladidla, která obsahují polyoly, včetně isomaltu, maltitolu, manitolu, sorbitolu a xylitolu, které se nacházejí ve žvýkačkách a různých lécích
Nejde jen o to, co jíte, ale i o to, jak jíte, což může zhoršit příznaky IBS. Pokud máte sklon jíst rychle, můžete tím přispívat k pocitu nadýmání, plynatosti a s tím spojené bolesti. „Příliš rychlé jídlo přehání množství vzduchu, které spolknete, což může způsobit plynatost a nadýmání,“ říká Poppers. Přiléhavý výraz pro polykání příliš velkého množství vzduchu je aerofagie: může být způsobena také kouřením a žvýkáním žvýkaček.
Nedostatek kvalitního spánku
Příliš málo spánku a nekvalitní spánek mohou být hlavními příčinami IBS, a proto jednou ze změn životního stylu, kterou lékaři často doporučují při léčbě tohoto onemocnění, je dostatek odpočinku, uvádí Národní institut pro diabetes a nemoci trávicího ústrojí a ledvin. Studie z roku 2017 v časopise Alimentary Pharmacology & Therapeutics s 50 účastníky (24 s IBS a 26 bez IBS) zjistila, že osoby s IBS se v průběhu noci častěji budily, což souviselo s horšími bolestmi břicha, gastrointestinálními potížemi a větším počtem dní s příznaky IBS. Stejně jako u mnoha jiných faktorů, které ovlivňují IBS, se vliv spánku na symptomy u jednotlivých osob liší.
„Mechanismu, jakým spánek ovlivňuje IBS, plně nerozumíme,“ přiznává Poppers. Podle výzkumu se některé teorie točí kolem toho, jak může nedostatek spánku ovlivnit stresovou reakci a fyziologické fungování střev. „Existuje však jasná souvislost mezi těmi, kteří spí dostatečně, a těmi, kteří nespí nebo spí více fragmentovaně,“ říká Poppers. Jako člověk, jehož vlastní rozvrh se mění v závislosti na tom, kdy má službu, uznává, že pravidelný spánek může být obtížný pro lidi, kteří pracují na noční směny nebo pravidelně mění pracovní dobu. „To skutečně může ovlivnit kvalitu spánku a také gastrointestinální příznaky,“ říká. „Kontrolujte spánek, jak jen to jde.“ Zde je několik tipů, jak se co nejlépe vyspat.
Přílišná konzumace kofeinu a alkoholu
Výzkumníci také poukazují na kofein a alkohol jako na látky, které mohou zhoršovat příznaky IBS, i když stejně jako u všeho ostatního se to u jednotlivých lidí liší.
Jak upozorňuje Mayo Clinic, lidé, kteří při IBS trpí nadýmáním a plynatostí, by měli omezit alkohol a kofein, které mohou tyto problémy zhoršovat. Zajímavé však je, že někteří lidé zjišťují, že určité množství kofeinu jejich IBS skutečně pomáhá, zejména lidé s převažujícím druhem zácpy. „Může vyvolat křeče ve střevním traktu, což některým lidem pomáhá, protože jim to pomáhá udělat stolici,“ vysvětluje Poppers.
Zjistit, jak kofein a alkohol ovlivňují váš osobní IBS, bude pravděpodobně vyžadovat určitý pokus a omyl. Pro srovnání, směrnice vydané americkým ministerstvem zdravotnictví a sociálních věcí a ministerstvem zemědělství USA definují umírněné pití alkoholu jako jeden alkoholický nápoj denně pro ženy a dva pro muže. A Úřad pro kontrolu potravin a léčiv doporučuje konzumovat maximálně 400 miligramů kofeinu denně. To jsou asi čtyři šálky kávy – ale nezapomeňte, že si musíte dávat pozor nejen na kávu. Jak upozorňuje FDA, kofein se nachází také v hořké čokoládě, limonádách, energetických nápojích a některých čajích. Je také v některých volně prodejných lécích proti bolesti. Všimněte si také, že tato doporučení jsou založena na obecné populaci. Možná budete muset snížit množství kofeinu na menší, abyste účinně zvládli svůj IBS.
Nesledování vzorců symptomů
Protože zkušenosti každého člověka s IBS jsou velmi odlišné, je užitečné sledovat své symptomy a možné spouštěče. Pokud jste se v našem článku dostali až sem, už víte, že mezi ně mohou patřit některé potraviny, rychlost, s jakou jíte, příjem kofeinu a alkoholu, úroveň stresu, množství a kvalita spánku a léky, které užíváte. Kromě toho mohou příznaky IBS kolísat v závislosti na menstruaci.
Pokud žijete s IBS už nějakou dobu, možná už máte docela dobrou představu o tom, co může vaše příznaky nakopnout. Poppers však doporučuje vést si podrobný deník, který zahrnuje všechny tyto možné faktory a vaše příznaky. Například nejen to, co jíte, ale také kolik, kdy a jak rychle. A nejen to, kolik hodin spíte, ale i to, zda je spánek přerušovaný, a dokonce i to, v jaké poloze jste spali. Pište o svém emočním stavu a úrovni stresu, včetně věcí, které ve vás vyvolávají úzkost nebo vzrušení. Pokud jste někdo, kdo má menstruaci, sledujte svůj menstruační cyklus. Důležitým detailem je také cestování, protože to znamená změnu rutiny.
Jde o to, abyste hledali vzorce, které mohou identifikovat spouštěče. Pokud si například všimnete, že vaše příznaky jsou často přehnané ve dnech poté, co jste spali méně než šest hodin, budete mít nápovědu, že dostatečný spánek je pravděpodobně jedním z důležitých faktorů při zvládání vašeho IBS. I když si myslíte, že znáte všechny své spouštěče, tento důkladný a metodický přístup vám může pomoci přijít na něco nového. „Někdy se potvrdí vzorce, které lidé znají, a někdy se objeví překvapivé věci, o kterých nevěděli, že spouštějí jejich příznaky,“ vysvětluje Poppers.
Dalším důvodem, proč pečlivě sledovat své příznaky, je, abyste si mohli všimnout jejich případných změn. Poppers vysvětluje: „Změny jsou to, čeho by si gastroenterologové a lékaři měli vždy nejvíce všímat, protože změny nás nutí ptát se: ‚Je to jen IBS? Nechybí mi ještě něco jiného?“ Pokud si všimnete, že se vaše příznaky změnily, je čas navštívit odborníka.
Podle Mayo Clinic byste se také měli obrátit na svého lékaře, pokud zaznamenáte tyto příznaky:
- Nevysvětlitelný úbytek hmotnosti
- Nevysvětlitelné zvracení
- Chronická bolest, která se nezmírní odchodem plynů nebo stolice
- Krvácení z konečníku
- Problémy s polykáním
- Průjem v noci
- Anémie z nedostatku železa (mezi její příznaky patří slabost, únava, malátnost a dušnost)
Vyřazení potenciálních spouštěčů bez pomoci odborníka
Zjistit své spouštěče bude pravděpodobně znamenat systematické vyřazování věcí, zejména potravin, s pomocí lékaře. Jakkoli je to frustrující, snažte se u toho vydržet.
„Jedna věc, kterou lidem říkám, je, aby neočekávali výsledky přes noc,“ varuje Poppers. „Pokud například přestanete jíst například křížalovou zeleninu, nečekejte, že se zítra touto dobou budete cítit o 100 % lépe. Pokud ano, je to fantastické. Ale může to trvat několik dní, může to trvat i déle.“ Jedním z důvodů je, že pravděpodobně máte více spouštěčů. I když jste našli jeden, mohou na vaše příznaky působit další faktory.
Je také důležité, abyste to při vyřazování potenciálních spouštěčů nepřeháněli, zejména pokud jde o jídlo. Jak upozorňuje Buxbaum, pokud se budete snažit vyloučit všechny možné spouštěče stravy, „bude to těžké dodržet. Pokud to uděláte všechno najednou, bude to trochu omezující.“
Buxbaumová i Poppers místo toho doporučují spolupracovat s lékařem a odborníkem, například registrovaným dietologem, a vyřazovat jednotlivé prvky FODMAP postupně. „Nerada zpočátku příliš omezuju potraviny, protože chci, aby si lidé mohli vychutnat to, co mají rádi,“ vysvětluje Poppersová. „Dalším důvodem, proč nedoporučuji omezovat více věcí najednou, je to, že pokud se někomu stav zlepšuje, je pro mě velmi obtížné určit, co vlastně způsobilo změnu, pokud změnil příliš mnoho věcí najednou.“
I když najdete potravinu, která vaše příznaky zhoršuje, nemusíte se s ní nutně navždy rozloučit. „Snažím se zdržet absolutních závěrů,“ říká Poppers. „Neříkám: ‚Rozhodně nesmíte nikdy jíst chřest, květák nebo mléčné výrobky,‘ například. Jde o to, co pacienti snesou a co jsou ochotni snášet z hlediska příznaků.“
Toto by se dalo považovat za dlouhý seznam zákazů, ale je také dobré vědět, že existují způsoby, jak IBS zvládnout. „Myslím, že mnoho lidí si myslí, že IBS znamená: ‚Budu trpět každý den po zbytek života,'“ říká Poppers. „Ale pro naprostou většinu pacientů bude mít význam to, co sami udělají, pokud jde o identifikaci a modulaci spouštěčů nebo vyhýbání se jim. Existuje mnoho změn životního stylu, které mohou být užitečné a jsou minimálně invazivní.“ Nikdo není dokonalý a ne vždy děláme pro své zdraví to nejlepší. Pokud však budete mít tato pravidla na paměti a budete se je snažit dodržovat, mohou vám pomoci lépe zvládnout váš stav.
Související:
- Co může znamenat, když máte po jídle křeče v žaludku
- Gastroenterologové se podělili o 9 věcí, které je třeba udělat, když máte bolestivé plyny
- 8 příznaků, že byste měli navštívit lékaře kvůli bolestem žaludku
.