Jak funguje hyperbarická oxygenoterapie?

Hyperbarická oxygenoterapie v podstatě využívá kombinaci zvýšeného okolního tlaku a koncentrace vdechovaného kyslíku k výraznému zvýšení množství kyslíku v krvi. Tato zvýšená koncentrace kyslíku umožňuje okysličení tkání, které v základním stavu nemají dostatek kyslíku, podporuje růst nových cév do těchto tkání zbavených kyslíku a pomáhá tělu eliminovat určité druhy bakterií. Přečtěte si více o tom, jak to funguje.

Jaké stavy, zranění nebo indikace lze léčit hyperbarickou oxygenoterapií?

Existuje 14 indikací, které jsou schváleny k léčbě Výborem pro hyperbarickou oxygenoterapii:

1. Vzduchová nebo plynová embolie – při vniknutí bublinek plynu do tepen nebo žil
2. Otrava oxidem uhelnatým – při vdechnutí oxidu uhelnatého a následném poranění
3. Klostridiová myozitida a myonekróza – rychle progredující infekce měkkých tkání, známá pod obecným názvem „plynová gangréna“
4. Potlučení, kompartment syndrom a další akutní traumatické ischemie – zranění, která vznikají v důsledku úrazu, od drobných pohmožděnin až po poškození ohrožující končetiny
5. Dekompresní nemoc – označovaná jako „bends“, je tvorba bublin inertního plynu ve tkáni, obvykle způsobená rychlým výstupem z ponoru.
6. Arteriální insuficience – špatně se hojící rány
7. Těžká anémie – úbytek hmoty červených krvinek v důsledku krvácení, hemolýzy, nebo aplazie
8. Intrakraniální absces – zánět způsobený infikovaným materiálem pocházejícím z místních nebo vzdálených infekčních zdrojů
9. Nekrotizující infekce měkkých tkání – vzácný, ale závažný typ bakteriální infekce, která může způsobit odumření tkáně
10. Osteomyelitida – infekce kostí nebo kostní dřeně
11. Zpožděné radiační poškození (nekróza měkkých tkání a kostí) – při některých ozařováních dochází u pacientů k poškození buněk měkkých tkání (např. v ústech, krku a gastrointestinálního traktu).
12. Poškozené štěpy a laloky – když se kožní štěp správně nehojí
13. Akutní termické popáleniny – těžké popáleniny, které lze léčit zvýšeným přísunem kyslíku
14. Idiopatická náhlá senzorineurální ztráta sluchu – ztráta sluchu způsobená poruchou funkce určitého nervu v mozku

Co se stane, když přijdu na konzultaci?

Zkušenosti každého pacienta budou samozřejmě poněkud odlišné, ale obecně platí, že proběhnou následující události:

• Přijme vás hyperbarický lékař, který provede anamnézu a vyšetření. Určí, zda je pro vás hyperbarická léčba vhodná, nařídí všechna potřebná vyšetření a probere s vámi možnosti léčby.
• Budete hovořit s respiračním terapeutem, který s vámi podrobně probere sled událostí během ponoru, probere plánování léčby a přezkoumá příslušná rizika a bezpečnostní opatření.
• Pokud jste vyšetřováni kvůli chronickému zranění, budou pořízeny snímky, které pomohou posoudit průběh léčby, a může být proveden test transkutánního měření kyslíku (TCOM).

Co se děje během léčby hyperbarickou oxygenoterapií?

Během typické léčby (nebo ponoru) existuje několik fází.

• První fází je komprese (nebo ponor), při níž se komora natlakuje na předepsaný tlak (nebo hloubku), nejčastěji 2,4 atmosféry absolutního tlaku (ekvivalent 45 stop pod hladinou oceánu, tj. 45 stop mořské vody).
• Komora se udržuje na tomto tlaku (hloubce) a pacienti dýchají 100 % kyslík prostřednictvím kukly.
• Pacienti mají během této doby dýchání kyslíku dvě přestávky, kdy si mohou sundat kuklu, aby se napili vody apod.
• Po skončení doby dýchání kyslíku se komora odtlakuje (nebo se vynoří) a léčba je ukončena.

Jak dlouho léčba trvá?

Obvyklá léčba trvá obvykle něco přes dvě hodiny. Ošetření může samozřejmě někdy trvat déle, zejména pokud mají pacienti potíže s vyčištěním uší během tlakové fáze.

Kolik ošetření budu potřebovat a jak často?

Počet a frekvence potřebných ošetření se liší podle konkrétního stavu, který se léčí. U mnoha onemocnění se provádí jedno ošetření denně (od pondělí do pátku), celkem 20 až 30 ošetření, obvykle celkem čtyři až šest týdnů.

Jsou ošetření hyperbarickou oxygenoterapií hrazena pojišťovnou?

Ano. Společnost pro podmořskou a hyperbarickou medicínu doporučila ošetření hyperbarickým kyslíkem u několika chorobných stavů. Medicare a soukromé pojišťovny ve větší míře tato doporučení akceptovaly a léčbu HBO v těchto indikacích hradí. Pokud se však vyskytnou nějaké dotazy ohledně úhrady pojišťovnou, naši fakturační pracovníci mohou záležitost prověřit a potvrdit úhradu před zahájením léčby.

Proč se používají námořní/potápěčské termíny?

V podstatě většina technologií a informací, které v současné době používáme v klinické hyperbarické oxygenoterapii, byla vyvinuta světovým námořnictvem během druhé světové války v důsledku rozvoje vojenských potápěčů („žabáků“) a podvodních demolic.

Mnoho průkopníků hyperbarické medicíny navíc pocházelo z vojenského prostředí a mnoho současných lékařů se o hyperbarickou medicínu začalo zajímat díky zkušenostem spojeným s potápěním. Proto se tato terminologie související s potápěním nadále používá, i když se klinická hyperbarická praxe od svých podvodních počátků vyvinula.

Existují různé typy komor?

Ano, komory se dělí do dvou kategorií: jednomístné a vícemístné.

Jednomístné komory

Jednomístné komory jsou definovány jako komory, které jsou určeny pro umístění pouze jednoho pacienta najednou. Obecně se skládají z akrylové trubice s dvířky na jednom konci, kterými je pacient do komory vložen. Mohou být stlačovány vzduchem nebo kyslíkem. Výhodou těchto komor je, že potřebují méně fyzického prostoru a bývají levnější na pořízení, údržbu i personál. Nevýhodou je, že umožňují pouze omezený přístup k pacientovi a mají tendenci omezovat polohování pacienta.

Vícemístné komory

Vícemístné komory jsou určeny pro dva nebo více pacientů. Některé z těchto komor jsou masivní a pojmou 20 a více osob. Jejich provoz tedy vyžaduje velký fyzický prostor a značnou infrastrukturu a může být velmi nákladný na pořízení, údržbu a personál. Jejich výhodou je, že umožňují vnitřní obsluhu, takže je možný plný přístup ke všem pacientům, což usnadňuje péči o velmi nemocné pacienty. Také jejich velikost má tendenci minimalizovat klaustrofobii u náchylných pacientů.

Jaký typ komory používají kliniky University of Iowa Hospitals &?

Zařízení hyperbarické medicíny Dr. Petera J. R. Jebsona používá vícemístnou komoru, která pojme šest pacientů a jednoho terapeuta. Jedná se o největší hyperbarickou komoru ve státě Iowa a jedinou vícemístnou komoru na Středozápadě, která přijímá pacienty v naléhavých případech a funguje 24 hodin denně, sedm dní v týdnu.