El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune multisistémica con diversas manifestaciones clínicas y resultados. Puede resultar mortal debido a la actividad de la enfermedad o a infecciones intercurrentes. En los últimos años, el diagnóstico precoz y las mejores modalidades de tratamiento han dado lugar a un cambio en el patrón de afectación de órganos y el modo de muerte en Occidente. Este aspecto de la enfermedad es desconocido en la India. Por ello, en esta serie de autopsias de LES se ha estudiado la afectación de órganos y la causa de la muerte. Se han analizado retrospectivamente 25 casos de LES diagnosticados clínicamente. La afectación renal estaba invariablemente presente (96%), siendo la clase IV la lesión más frecuente en el 60% de los casos. Se observó actividad de la enfermedad en el 60% de los casos. Las lesiones pleuropulmonares se observaron en el 92% de los casos, siendo la infección la más frecuente. Las infecciones pulmonares incluían neumonías bacterianas (13), tuberculosis diseminada (3), mucormicosis pulmonar (1) y aspergilosis (1). La hemorragia pulmonar masiva en 5 casos y la neumonitis lúpica aguda en uno, contribuyeron al fallecimiento del paciente. La vasculitis fue evidente en un solo órgano en 9 casos, en dos o más órganos en 3 casos, y la vasculitis sistémica contribuyó significativamente a la morbilidad en 1 caso. La enfermedad activa fue la causa de la muerte en el 60% de los casos y la infección en el 40%.