Objetivo: Los fluidos hipotónicos se han utilizado tradicionalmente en los recién nacidos. La guía de fluidoterapia del National Institute for Health and Clinical Excellence-2015 (NICE) recomienda el uso de fluidos isotónicos como fluidoterapia de mantenimiento en recién nacidos a término. Sin embargo, no hay pruebas claras que apoyen esta recomendación. El objetivo de este estudio es comparar las terapias de fluidos parenterales isotónicos (dextrosa al 5% en cloruro de sodio (NaCl) al 0,9%) e hipotónicos (dextrosa al 5% en NaCl al 0,45%) en recién nacidos a término hospitalizados con respecto a los cambios en el Na plasmático (pNa) y las complicaciones relacionadas con la fluidoterapia.Métodos: Se trata de un estudio de cohortes retrospectivo realizado en la UCIN de un hospital universitario terciario entre enero de 2016 y abril de 2018. Fueron elegidos para el estudio los recién nacidos a término que estaban inicialmente isonatrémicos o levemente disnatrémicos (pNa <130 o >155 meq/L) y que recibían fluidoterapia de mantenimiento o de sustitución después de las 48 horas postnatales. Se excluyeron los lactantes con diagnósticos específicos que requerían fluidos extraordinarios. El resultado primario evaluado fue el cambio en la media del Na plasmático (ΔpNa meq/L/h) a las 24 horas o al final de la fluidoterapia intravenosa (i.v.). Los resultados secundarios evaluados fueron el riesgo de hiponatremia, hipernatremia y eventos adversos atribuibles a la administración de fluidos.Resultados: De los 108 recién nacidos incluidos, 57 recibieron fluidos hipotónicos (solución de dextrosa al 5% en 0,45% de NaCl) y el resto recibió terapia de fluidos isotónicos (solución de dextrosa al 5% en 0,9% de NaCl). El grupo de líquido hipotónico mostró un mayor ΔpNa en comparación con el grupo isotónico (0,48 ± 0,28 frente a 0,27 ± 0,21 meq/L/h, p = 0,001). El riesgo de experimentar una disminución insegura del Na plasmático en el grupo de líquidos hipotónicos (ΔpNa >0,5 meq/L/h) fue mayor que en el grupo de líquidos isotónicos (odd ratio: 8,46; intervalo de confianza (IC) del 95%: 2,3-30,06). Seis recién nacidos ligeramente hipernatrémicos entre 48 y 72 h de edad postnatal mostraron una reducción insuficiente del Na a pesar de la cantidad adecuada de líquido. No se encontraron diferencias significativas entre los dos grupos en cuanto a otros resultados.Conclusión: Los resultados de este estudio sugieren que como terapia de fluidos de mantenimiento o de reemplazo en el recién nacido, los fluidos hipotónicos, incluso la dextrosa al 5% en NaCl al 0,45%, pueden conducir a disminuciones inseguras de Na en plasma en recién nacidos a término, mientras que los fluidos isotónicos son seguros cuando se inician después de los primeros días de vida. Aunque los resultados son paralelos a las directrices del NICE, antes de hacer recomendaciones sobre la eliminación de los líquidos hipotónicos por completo de la práctica clínica en los recién nacidos a término tras el periodo de adaptación renal; se necesitan estudios controlados aleatorios más amplios que incluyan a una gran variedad de bebés.