Los médicos estiman que entre el 20 y el 30% de los hombres, al menos uno de cada cinco, están afectados por la eyaculación precoz (EP), aunque sigue siendo difícil encontrar una definición médica uniformemente aceptada.

Simplemente, la EP es cuando un hombre eyacula demasiado rápido -generalmente definido como menos de un minuto después de la penetración- y los que la padecen tienden a caer en dos categorías principales: aquellos con EP de toda la vida que han experimentado la eyaculación prematura desde que son sexualmente activos, y aquellos con EP adquirida.

Esta última, en la que un hombre experimenta repentinamente la condición, es más común y puede ser causada por varios factores físicos.

Causas físicas

Las investigaciones muestran que los hombres con una tiroides hiperactiva (hipertiroidismo) son más propensos a sufrir PE y que una vez que el hipertiroidismo es tratado se reducen las posibilidades de experimentarla.

La EP también está relacionada con la infección crónica de la próstata, conocida como prostatitis, y se ha comprobado que un tratamiento exitoso aumenta significativamente el tiempo que el paciente tarda en eyacular. Otra teoría explora la posible relación entre la EP y la sensibilidad del pene causada por la circuncisión.

«Una escuela de pensamiento dice que la circuncisión conduce a una menor sensibilidad de las glándulas y, por lo tanto, es mejor para la EP, mientras que la otra argumenta que la circuncisión desnuda el pene, exponiendo las glándulas y resultando en una mayor incidencia de la condición», dice Tet Yap, urólogo consultor en el Hospital Princess Grace, parte de HCA Healthcare UK.

«Se han implicado factores psicológicos, por los que el sistema nervioso simpático se activa por la ansiedad, lo que provoca una emisión más temprana de semen, que luego desencadena la eyaculación»

Factores psicológicos y emocionales

Además de la ansiedad, también se cree que otros factores psicológicos como la depresión, el estrés y los traumas sexuales de la infancia están relacionados con la EP tanto de por vida como adquirida.

«La EP puede comenzar en una etapa temprana de la vida como resultado de la preocupación por el sexo o la masturbación, ya sea aprendiendo a masturbarse rápidamente o no aprendiendo nunca, o no experimentando un sexo más relajado y gestionado de forma diferente», dice Peter Saddington, supervisor clínico de la práctica de Relate.

«Si la condición se manifiesta más tarde en la vida, puede ser debido a la ansiedad por una nueva relación, una experiencia difícil, una enfermedad o un trauma. La ansiedad es la emoción clave que afecta al trastorno.

Saddington cree que conseguir que las parejas experimenten con diferentes formas de contacto podría ser la clave para tratar la eyaculación precoz.

«Explorar el cuerpo de tu pareja de forma no sexual puede reentrenar el cerebro y el cuerpo, además de reducir la ansiedad», afirma.

La exposición a la pornografía puede llevar a algunos hombres a tener una visión sesgada de lo que constituye una eyaculación «normal». Un estudio realizado con 500 parejas de cinco países diferentes reveló que el tiempo medio que se tarda en eyacular durante el coito es de unos cinco minutos y medio, pero es importante recordar que cada relación es diferente y que no hay reglas rígidas que rijan la duración del sexo.

«Muchos hombres se sienten más molestos y preocupados que sus parejas», dice Saddington. «Pueden sentir vergüenza y bochorno, y que su masculinidad está siendo juzgada o evaluada por no poder eyacular como ‘otros’ hombres.

«En general, es probable que el mayor impacto sea un aumento de la ansiedad y/o la creación de un tema que es tabú, y esto no es saludable para una relación.»

Aumentar los niveles de serotonina

La buena noticia es que tanto las causas físicas como las psicológicas de la EP son eminentemente tratables. Normalmente, el médico de cabecera empezará pidiendo al paciente que rellene un cuestionario sobre su historial sexual para averiguar si realmente está experimentando PE o se está preocupando innecesariamente.

«La PE es muy común, pero a veces puede percibirse como prematura cuando en realidad está dentro de un rango normal», dice Saddington.

El hipertiroidismo suele tratarse con una medicación llamada carbimazol, con un tratamiento de radioyodo o con una intervención quirúrgica para extirpar parte o la totalidad de la glándula tiroides. Un único episodio de prostatitis, conocido como prostatitis aguda, suele responder a un tratamiento con antibióticos: la prostatitis crónica, que se diagnostica si la afección persiste durante al menos tres meses, puede responder a los antibióticos, pero a veces necesita la remisión de un especialista.

También se cree que aumentar los niveles de la hormona serotonina utilizando antidepresivos como la fluoxetina, y un medicamento llamado dapoxetina, ayuda a los pacientes con EP. Cabe señalar que la dapoxetina es bastante nueva y no siempre está disponible a través del médico de cabecera.

«Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) retrasan la eyaculación al aumentar la serotonina en el sistema nervioso», explica Yap. «Tendemos a probar a los pacientes con dapoxetina, ya que es de acción más corta y no se cree que cause tantos efectos secundarios, especialmente cuando se deja de tomar la medicación». Del mismo modo, 50 mg del analgésico tramadol dos horas antes del coito también pueden ayudar al aumentar la cantidad de serotonina en el sistema nervioso.

«Otra tendencia es tratar la disfunción eréctil como parte de la EP. La prescripción de Viagra sigue siendo controvertida, pero creemos que puede reducir el tono simpático y hacer que los músculos lisos del sistema genital se relajen, retrasando uno de los primeros pasos que conducen a la eyaculación.

«No se han realizado estudios a largo plazo, pero en algunos ensayos, las tasas de éxito en pacientes seleccionados son altas, en torno al 60%.»

¿Pueden ayudar los tratamientos conductuales?

Los tratamientos conductuales psicosexuales también han demostrado ser útiles para ayudar a los hombres que experimentan PE.

Por ejemplo, la masturbación justo antes del coito utilizando una técnica de parada-arranque mediante la cual la pareja del hombre retrasa el orgasmo, estimulando su pene hasta que quiere eyacular y luego se detiene hasta que pasa la sensación, puede ser especialmente eficaz para los hombres más jóvenes.

«El objetivo es llegar a los 15 minutos y entrenar poco a poco la mente y el cuerpo para afrontar y gestionar los elevados niveles de excitación», explica Saddington.

De forma similar, la «técnica del apretón» de Masters y Johnson consiste en que la pareja aplique presión en la base de la cabeza del pene justo antes de la eyaculación.

Habla

Como en todos los problemas sexuales, el primer paso suele ser el más difícil: encontrar el valor para acercarse a tu médico de cabecera o a un profesional de la salud sexual.

«Las investigaciones demuestran que sólo el 5% de los hombres con EP piensan realmente en acudir a un médico y el 70% de estos hombres se presentan con otra cosa antes de ofrecer finalmente la información sobre la EP a su médico», dice Yap.

«Para muchos hombres, si lo han intentado y no han conseguido hacer cambios, les animo encarecidamente a que busquen un buen terapeuta sexual para obtener algo de apoyo», dice Saddington.