A. La condición. Es posible que tenga una afección en la que los alimentos no puedan salir del estómago. En esta situación, el cirujano sorteará la obstrucción conectando el intestino directamente al estómago.
El Dr. Frantzides fue el primero del mundo en realizar y publicar una gastroduodenostomía laparoscópica para la obstrucción de la salida gástrica en 1996.
B. Síntomas
- Náuseas, vómitos
- Dolor abdominal tipo cólico
- Pérdida de peso, debilidad
C. Gastroyeyunostomía laparoscópica. El cirujano realiza unas 3-4 pequeñas incisiones en el abdomen. Se introduce un puerto (boquilla) en una de las incisiones y el gas de dióxido de carbono infla el abdomen. Este proceso permite al cirujano ver más fácilmente el interior de su abdomen. Se introduce un laparoscopio a través de otro puerto. El laparoscopio parece un telescopio con una luz y una cámara en el extremo para que el cirujano pueda ver el interior del abdomen. Los instrumentos quirúrgicos se colocan en las otras pequeñas aberturas y se utilizan para conectar el intestino delgado (yeyuno) con el estómago. Esto se hace con grapadoras quirúrgicas. Una vez realizado esto, el dióxido de carbono se libera fuera del abdomen a través de las aberturas, y luego estos sitios se cierran con suturas o grapas, o se cubren con un vendaje similar al pegamento y tiras esterilizadas.
D. Tratamiento no quirúrgico. A veces su problema puede tratarse con la aspiración del estómago, la retención de alimentos durante varios días y la administración de líquidos por vía intravenosa. Su médico le explicará cuál es la mejor opción.
E. Riesgos. Los principales riesgos de la gastroyeyunostomía laparoscópica son:
- Infección de la piel en uno de los sitios de los puertos pequeños
- Fuga de la conexión entre el estómago y el intestino delgado
- Colección de pus en el interior de su abdomen (absceso intraabdominal)
- Ileo postoperatorio (los intestinos se ralentizan/dejan de funcionar durante varios días)
- Obstrucción del intestino delgado (acodamiento del intestino delgado, causando un bloqueo)
F. Expectativas
1. Antes de la operación. La gastroyeyunostomía laparoscópica suele ser un procedimiento electivo. La evaluación preoperatoria puede incluir análisis de sangre, análisis de orina, una radiografía de deglución de bario, una endoscopia (mirar dentro de la garganta con un endoscopio) y quizás una tomografía computarizada abdominal. Si fuma, debe dejar de hacerlo inmediatamente. Si está tomando anticoagulantes (por ejemplo, aspirina, coumadin, Lovenox o Plavix), deberá dejarlos una semana antes de la intervención. El cirujano y el anestesista revisarán su historial médico, los medicamentos (incluidos los anticoagulantes) y las opciones para controlar el dolor.
2. Su recuperación. Por lo general, podrá volver a casa en 2-4 días después de una gastroyeyunostomía laparoscópica. Es posible que tenga que esperar hasta que sus intestinos empiecen a funcionar. Se le administrarán medicamentos para el dolor. Deberá limitar su actividad a levantar objetos ligeros (no más de 15 libras) durante un mes.
3. Llame a su cirujano si tiene uno o más de los siguientes síntomas:
- Fiebre alta
- Dolor abdominal intenso
- Olor o aumento de la secreción de la incisión
- No ha defecado durante tres días
G. Referencias pertinentes
Frantzides CT, Zografakis JG. «Bypass laparoscópico con gastroyeyunostomía en Y de Roux». En: Frantzides CT, Carlson MA, eds. Atlas of Minimally Invasive Surgery. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2009.
Parikh M, Pomp A. «Laparoscopic Total Gastrectomy For Malignancy». En: Frantzides CT, Carlson MA, eds. Atlas of Minimally Invasive Surgery. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2009.
Frantzides CT, Carlson M. A, «Laparoscopic gastroduodenostomy for gastric outlet obstruction» J. Laparoendosc. Surg. 6:341-344, 1996.
