29.9C: Isquemia e infarto de miocardio

Diagnóstico

La cardiopatía isquémica se asocia típicamente a una cardiopatía específica subyacente.

En la angina «estable», el dolor torácico con características típicas se produce a niveles de esfuerzo predecibles. Se pueden utilizar diversas formas de pruebas de esfuerzo cardíaco para inducir tanto los síntomas como para detectar cambios con electrocardiografía (ECG), ecocardiografía (utilizando ultrasonidos del corazón) o gammagrafía (utilizando un marcador radiactivo para examinar la captación de sangre por el músculo cardíaco). Si una parte del corazón parece recibir un suministro insuficiente de sangre, puede utilizarse una angiografía coronaria para identificar el estrechamiento de las arterias coronarias y la conveniencia de realizar una angioplastia o una cirugía de bypass.

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Prueba de esfuerzo cardíaco: Paciente que se somete a una prueba de esfuerzo. Esta prueba examina el flujo sanguíneo al corazón durante el esfuerzo, y puede utilizarse como herramienta de diagnóstico en la cardiopatía isquémica, la enfermedad arterial coronaria y la insuficiencia cardíaca.

El diagnóstico del síndrome coronario agudo y del infarto de miocardio suele tener lugar en el servicio de urgencias cuando un paciente presenta un dolor torácico agudo, combinado con falta de aire, náuseas, vómitos, palpitaciones, sudoración y/o ansiedad. Se realiza un electrocardiograma en busca de cambios característicos de un infarto de miocardio. En ausencia de estos marcadores característicos, el daño cardíaco se detecta mediante marcadores cardíacos en la sangre que identifican el daño del músculo cardíaco. Si no hay evidencia de daño o infarto, se da un diagnóstico de «angina inestable». Dependiendo de la evaluación del riesgo, puede utilizarse una prueba de esfuerzo o una angiografía para identificar la enfermedad arterial coronaria en estos pacientes.

En pacientes con insuficiencia cardíaca, puede realizarse una prueba de esfuerzo o una angiografía coronaria para identificar y tratar la enfermedad arterial coronaria subyacente.

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