Detta är det vanligaste bråcket (cirka 70 % av alla bråck är inguinalbråck). De uppstår i ljumsken, det lilla området i underlivet på varje sida strax ovanför linjen som skiljer buken från benen, och runt blygdbenet.
Varför uppstår de?
De uppstår genom inguinalkanalen, en kanal där testikeln kommer igenom på sin väg till pungen under männens utveckling. Män och kvinnor utvecklas utifrån samma grundmönster så det finns anatomiska likheter mellan män och kvinnor, vilket innebär att kvinnor också har inguinalkanalen. Men hos kvinnor är inguinalkanalen mycket mycket mindre och därför är inguinalbråck mycket ovanligare än hos män.
Hur vet jag om jag har ett inguinalbråck?
Du kan se eller känna en knöl, utbuktning eller svullnad under huden. Det kan vara lite obehagligt. Svullnaden försvinner ofta helt när du ligger ner, eftersom innehållet i bråcksäcken glider tillbaka genom hålet in i buken. Den kan också förvärras av hosta, nysningar etc.
Undertiden finns det knappt någon svullnad att se, men du kan vara medveten om en konstig känsla i ljumsken när du står eller går under en längre tid.
Många bråck orsakar ingen smärta alls, men det betyder inte att de inte finns där eller att de inte behöver uppmärksammas.
Vad ska jag göra?
Sök en läkare för att bekräfta diagnosen. Läkaren undersöker dig (normalt mycket enkelt) för att bekräfta och hänvisar dig till en kirurg, helst en som är specialiserad på bråck.
För att ställa eller bekräfta diagnosen
Om det finns en tydlig svullnad som försvinner när du lägger dig ner, är det ganska säkert att du har ett bråck i ljumsken. Du bör inte behöva några särskilda tester.
Se även Diagnos &Behandling (Öppnas på en separat sida)
Testikelinvolvering
Det finns många myter och rykten, till och med skämt, om bråck och testiklar. Det vanligaste problemet som verkligen spelar roll är att i ett litet antal fall kan skador orsakas av bråket (särskilt om det försummas) eller av reparationen om den inte utförs på ett bra sätt. Ibland är det helt enkelt otur. Vi talar här om testikelatrofi – vilket innebär att den vävnaden dör. Det kräver ofta att den drabbade testikeln avlägsnas.
Blodtillförseln till testikeln går genom inguinalkanalen. Omsorgslös eller okunnig kirurgi kan skada blodtillförseln eller så kan blodtillförseln äventyras av flera andra skäl. Skador på blodtillförseln är mer sannolika om man återopererar för återkommande inguinalbråck på grund av ärrvävnad, svårigheter att känna igen strukturer och att blodkärlen inte är i sitt ”rätta” läge
Vi anser att man genom att använda ett posteriort eller preperitonealt tillvägagångssätt efter en misslyckad främre reparation undviker ärrvävnaden som finns kvar från den tidigare operationen. Ett posteriort eller preperitonealt tillvägagångssätt kan göras öppet (genom ett nytt snitt) eller laparoskopiskt. Testikelkärlen är alltid i riskzonen vid alla inguinala bråckreparationer. För att minimera riskerna måste kirurgen alltid vara försiktig och ha rätt expertis.
Det har uppskattats att komplikationen ischemisk (US: ischemisk) orkit och testikelatrofi förekommer i cirka 2 till 3 % av alla bråckreparationer.
I tiotusentals fall har vi dock bara haft en enda förekomst av ett sådant utfall, vare sig det gäller primära eller recidiverande reparationer.
Rydell WB., Jr Inguinal- och femoralbråck. Arch Surg. 1972;87:493-499
Se även: Har jag ett bråck
Nästa: Femoralt bråck