Randomiserad kontrollerad studie av tidig frenotomi hos ammade spädbarn med lätt-moderat tungbindning. Edmond et al (2014)

Kära redaktör, jag läste denna rapport om frenotomi för att stödja amning med stort intresse eftersom det för närvarande finns begränsad evidens till stöd för detta ingrepp. resultaten kontrasterar avsevärt mot min egen erfarenhet och granskningsdata, särskilt när det gäller fortsatt amning i mer än 5 dagar med smärtsamt bröst och objektiv förbättring av amningen efter 5 dagar. Det är naturligtvis inte ovanligt att mödrar och spädbarn kommer till frenotomi efter 5 dagar eftersom tid behövs för att lära sig konsten och färdigheten att amma före ingreppet, men det var inte syftet med den här rapporten. Att mödrarna rapporterar om förbättrad självförmåga efter frenotomi stämmer säkert med min erfarenhet och mina uppgifter, men jag anser att de flesta fortsätter att amma eftersom deras barn kan ta emot och båda tycker om att amma efter frenotomi.Jag har drivit frenulotomikliniker i nordvästra England i sex år, med hjälp av validerade bedömningsinstrument för frenulotomi, mottagning, självförmåga och smärta. Kvinnornas erfarenhet av amning bedöms före operationen och omedelbart efter frenulotomin, och sedan per telefon efter 24-48 timmar och igen efter tre månader. Av 2048 spädbarn som var i behov av frenuotomi (november 2008 till januari 2014) hade 62,7 % av dem 100 % tungbindning (till tungspetsen), 12,2 % hade 75 % tungbindning och 15,7 % hade en bakre tungbindning. Alla remitterades för bedömning och delning av en person med erfarenhet av spädbarnsutfodring och efterföljande stöd med positionering och anknytning för att förbättra amningen. Om barnet fick modersmjölksersättning genom flaskan hade den remitterande behandlare gett stöd med tekniken. Bedömning utförd av två International Board Certified Lactation Consultants visade att de spädbarn som remitterades med anmärkningsvärda matningsproblem hade begränsningar när det gällde att sträcka ut, lyfta och sidleda tungan. Efter frenotomi rapporterade 96 % av mödrarna en omedelbar skillnad i fråga om matning. Till exempel rapporterade ammande mödrar om minskad smärta, förbättrad inlåsning och senare förbättrad tillfredsställelse och i vissa fall viktökning. Mammorna som flaskmatade föreslog förbättringar som att barnet inte skulle tugga på spenen, att det inte skulle spruta mjölk från sidorna av barnets mun och att det skulle bli en mer kontrollerad och snabbare matning. Efter 48 timmar hade 71 % av de mammor som svarade fortsatt att uppleva förbättrad utfodring, medan 29 % av de tillfrågade antingen inte svarade i telefon eller redan hade problem som svampinfektioner, ömma bröstvårtor eller låg mjölktillförsel som det skulle ta tid att lösa. Efter tre månader var urvalet dåligt: endast 21 % av mödrarna svarade på samtalet. Ändå fortsatte 43 % av denna grupp med exklusiv amning och menade att de inte skulle ha uppnått detta utan frenulotomi.En studie för att ge starkare bevis för dessa resultat håller på att lämnas in för finansiering, och en jämförelse av resultaten kommer att bli intressant. Orsakerna till skillnaderna i resultat kommer att vara viktiga för att förbättra frenulotomi och stödtjänster för amning.

Dr Val Finigan MBEConsult Midwife infant feedingPennine Acute NHS Hospitals TrustRochdale RoadOldhamOL1 2JH

Intressekonflikter:

Ingen deklarerad

.