Syfte: Denna studie syftade till att jämföra utfallet av graviditeter med kvarhållna eller borttagna intrauterina anordningar (IUD) och effekten av IUD:s placering på graviditetsutfallet.

Studiedesign: I en retrospektiv kohortstudie sökte vi 27 578 journaler över kvinnor som fått CuT380 IUD insatt, och 144 graviditeter med IUD analyserades. Spiralerna avlägsnades från 114 patienter och behölls för 30 patienter.

Resultat: Den kombinerade risken för negativa graviditetsutfall (missfall, intrauterin fosterdöd, intrauterin tillväxthämning, för tidig födsel och tidig för tidig membranruptur) var 36,8 % i gruppen med avlägsnad spiral och 63,3 % i gruppen med bibehållen spiral . De nyfödda barnen hos de kvinnor som fick behålla spiralen hade signifikant lägre Apgar-poäng och signifikant högre intagningsfrekvens på den neonatala intensivvårdsavdelningen (p=.01; RR=10,8; 95 % KI 1,04-111,6 och p<.01; RR=4,5; 95 % KI 1,5-12,9, respektive). Det förekom fler missfall och negativa graviditetsutfall när spiralen behölls (16,9 % jämfört med 66,7 %) hos patienter med en spiral i lågt liggande läge (p<.01; RR=3,9; 95 % KI 1,8-8,6).

Slutsats: Kvinnor som blivit gravida med en spiral på plats och som valt att fortsätta graviditeten utan att ta bort spiralen behöver en noggrann uppföljning, eftersom det verkar finnas en högre risk för ogynnsamma graviditets- och neonatala utfall. När spiralen behålls i lågt liggande läge finns det dessutom en ökad risk för missfall och ogynnsamt graviditetsutfall jämfört med om spiralen avlägsnas. Framtida randomiserade kontrollerade studier behövs för att fastställa utfallet av graviditeter med kvarhållen eller avlägsnad spiral.

Implikationer: I den här studien har vi utvärderat spiralens placering och dess effekt på graviditetsutfallet hos kvinnor med kvarhållen eller borttagen spiral. Den här studien är den första som undersöker förhållandet mellan IUD-placering och graviditetsutfallet hos kvinnor som blivit gravida med en spiral. Vi behöver bevis från en samverkande randomiserad multicenterstudie för att besvara frågan om spiralen bör avlägsnas vid graviditet.