Vad är hypospadier och vad orsakar det?

Hypospadier förekommer hos 1/250 pojkar från födseln och påverkar deras penis. Den har upp till 3 kännetecken:

1) Hålet som urinen passerar genom är inte på rätt plats

2) Förhuden saknas framtill på penis, med överskott baktill.

3) Penisen kan vara böjd när den är stel (chordee)

Hypospadias kan variera i svårighetsgrad. Till exempel kan urinhålet kanske bara vara en liten bit från penisens spets, medan det hos andra kan vara vid pungens bas.

Vi vet inte vad som orsakar hypospadias men det pågår mycket forskning för att försöka ta reda på detta, men det är osannolikt att det är något som har hänt under graviditeten. Hypospadias kan vara förknippad med andra tillstånd som bråck och oavslutade testiklar.

De flesta barn diagnostiseras vid rutinmässiga babykontroller och hänvisas till en barnurolog som bedömer allvarlighetsgraden och planerar behandling. DET ÄR VIKTIGT ATT CIRCUMCISION INTE ÄR FÖRKÄNNAD eftersom förhuden ibland används för reparation.

Är det några alternativ till en operation?

Hypospadias är inte livshotande. Det kan dock innebära att när din son blir äldre kanske han inte kan kissa stående och att det kan vara svårt att få tillräcklig erektion och sex. Det finns inget alternativ till en operation för behandling av hypospadias, även om föräldrarna i vissa av de mildare formerna kan välja att vänta tills deras barn kan vara med i beslutsprocessen.

Vad händer vid operationen?

Operationen utförs under allmän narkos och tar mellan 1 och 3 timmar, beroende på hypospadiasens svårighetsgrad.

Operationens syfte är att skapa en penis som ser mer normal ut. För att göra detta kommer kirurgen att

1) Räta ut penis

2) Flytta urinhålet till penisens spets

3) Ta bort den överflödiga förhuden (omskärelse) eller rekonstruera förhuden där det är möjligt

I vissa fall kan ovanstående åstadkommas i ett enda ingrepp, men i vissa fall kan det behövas två ingrepp. Kirurgen använder vävnader från penis för att skapa ett urinrör där det saknas. Om det inte finns tillräckligt med vävnad av god kvalitet krävs ett ingrepp i två steg. Under denna operation placeras ett vävnadstransplantat från förhuden eller från insidan av munnen på penis. Efter ungefär 6 månader kommer denna ”nya vävnad” att användas för att bilda ett nytt rör. Ibland används annat transplantatmaterial för att stödja reparationen, men kirurgen kommer att diskutera detta med dig vid det tillfället.

Vilka risker finns?

Alla operationer har en risk för blödning och infektion. Ditt barn kommer att få antibiotika för att förhindra detta, men ibland kan detta leda till att såret eller transplantatet öppnas. En urinkateter eller ett rör placeras under den inledande återhämtningen för att hjälpa ditt barn att släppa ut urin och detta kan orsaka blåskramper, för vilka du kommer att få medicin. Ungefär 1/15 pojkar kan det ursprungliga hålet öppna sig igen, detta kallas en ”fistel” och det verkar som om din son skulle kissa genom två hål. Detta kan hända när som helst efter operationen och kommer att kräva ytterligare ett ingrepp. Ibland kan det nya hålet som skapats vid penisens spets bli förträngt eller ”stenoserat” och även detta kräver ytterligare ett mindre ingrepp för att vidga öppningen.

Hur tar jag hand om mitt barn efteråt?

Ditt barn kommer att återhämta sig från bedövningen och kan äta och dricka strax efteråt. Om ditt barn fortfarande har blöjor kommer det att komma tillbaka från operationssalen i blöjor 2!!! Detta är vad vi kallar dubbla blöjor; den inre blöjan samlar upp avföring och har ett hål utskuret framtill. Genom detta hål kommer hans penis att sticka igenom, inlindad i ett förband. Det kommer att finnas ett tunt plaströr som droppar urin till en yttre, andra blöja. Detta rör passerar genom urinröret in i urinblåsan. Om ditt barn är toalettfödd kommer han eller hon att ha en vanlig kateter i urinröret. Som nämnts ovan kan urinslangarna orsaka spasmer i urinblåsan, vilket kan ge upphov till magsmärta, obehag runt penis eller i nedre delen av kroppen, men du kommer att få medicin mot detta. Vi räknar med att ni går hem på operationsdagen.

Ditt barn kommer att vara obekvämt i en dag eller två. Du kan ta upp dem, gosa med dem och behandla dem normalt från omedelbart efter operationen. Förbandet och dräneringsslangen stannar kvar i minst en vecka; vårdpersonalen kommer att förklara hur man tar hand om dessa innan man åker hem. Bad och duschar bör undvikas tills allt är borttaget. VARNING detta kommer att lukta i slutet av veckan, detta är normalt. Om förbandet blir smutsigt vid blöjbyten ska du försiktigt torka bort avföring med en fuktig trasa.

Kommer jag att följas upp?

Om ditt barn skulle ha svår smärta, som inte förbättras av medicinering, sipprar från såret, förbindningen faller av, mängden urin som rinner minskar eller slutar rinna ut eller om slangen faller ut, vänligen kontakta nedanstående nummer.

Du kommer att behöva återkomma efter cirka en vecka för att ta bort förbandet. Om ditt barn har genomgått en enda operation kommer förbandet att avlägsnas på avdelningen. Om ditt barn har genomgått den första av två operationer kommer förbandet att avlägsnas under ytterligare en allmänbedövning så att kirurgen kan bedöma transplantatet. Detta kan vara obekvämt så ge din son full smärtlindring på morgonen, utom medicinen mot blåskramp. När förbandet har tagits bort kommer penisen att se röd, svullen och blåslagen ut, vilket är normalt och bör lugna ner sig.

Om du dock upplever problem som ökad smärta, att såret blir alltmer rött, varmt och svullet, att det sipprar från såret, att temperaturen är hög eller att du har problem med att släppa ut urin, kan du antingen gå till din husläkare eller kontakta oss via sjukhusets växel på 0113 243 2799 och be att få bli kopplad till den avdelning där du vårdades eller sekreteraren för den kirurg som utförde din operation. Tänk på att det finns en gräns för vad personalen kan ge råd om utan att se ditt barn. Om ditt barn mår dåligt och du behöver hjälp i en nödsituation bör du ta det till närmaste A&E.

Du kommer att ses på kliniken ungefär 6 månader efter ingreppet, och då kan en utvärdering av urinflödet utföras om det behövs.